美国心脏协会PREVENT®方程简介
由美国心脏协会于2023年研发的"心血管疾病事件风险预测"（PREVENT®）方程组，可评估成年人未来10年和30年罹患总心血管疾病（CVD）的风险，涵盖动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和心力衰竭（HF）。这是首个将心血管、肾脏和代谢健康指标结合的预防性治疗决策工具。
该方程基于来自全美多个数据集的650万成年人数据开发验证，适用于30-79岁无已知心血管疾病的成年人群。PREVENT®计算器通过必要临床参数估算风险，用户可选输入尿白蛋白肌酐比（UACR）、糖化血红蛋白（HbA1c）和社会剥夺指数（SDI）以增强个性化评估。
计算器可分别输出总心血管疾病（PREVENT-CVD）、ASCVD（PREVENT-ASCVD）和HF（PREVENT-HF）的10年和30年风险。默认显示PREVENT-CVD结果，三个模型相互独立，因此ASCVD与HF的联合风险可能高于总心血管疾病估算值。
PREVENT®方程适用人群
适用于年龄30-79岁且无已知心血管疾病的成年人群*。对于已确诊心血管疾病、严重亚临床心血管疾病（如左心室射血分数＜40%、冠状动脉钙化评分≥300）、致病性心血管疾病基因突变（如家族性高脂血症、肥厚型心肌病）、终末期肾病或预期寿命＜1年者禁用。
*超出参数范围值应按临床指南处理。可使用最接近的正常值进行估算，但可能存在偏差。
风险评估参数
必选参数包括：性别、年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、BMI、估算肾小球滤过率（eGFR）、糖尿病状态、当前吸烟状况、降压药物和降脂药物使用情况。
可选增强参数：
- 尿白蛋白肌酐比（UACR）
- 糖化血红蛋白（HbA1c）
- 邮编（用于估算社会剥夺指数）
临床应用指南
根据2025年AHA/ACC高血压指南推荐，PREVENT-CVD方程可指导无糖尿病或慢性肾病的1期高血压（收缩压130-139 mmHg或舒张压80-89 mmHg）患者的管理决策。当10年总心血管风险≥7.5%时，建议启动降压治疗。
对于降胆固醇和心衰预防治疗决策，PREVENT-ASCVD和PREVENT-HF方程可辅助医患沟通。在新版指南发布前，仍建议采用汇总队列方程（PCE）指导他汀治疗，并参照最新心衰指南进行预防干预。
风险增强因素
2019年预防指南定义的潜在风险增强因素包括：
- 早发ASCVD家族史（男性＜55岁，女性＜65岁）
- 原发性高胆固醇血症（LDL-C 160-189 mg/dL；非HDL-C 190-219 mg/dL）
- 慢性肾病（eGFR 15-59 mL/min/1.73 m²）
- 慢性炎症疾病（银屑病、类风湿关节炎、红斑狼疮、HIV/AIDS）
- 早发更年期（＜40岁）或不良妊娠史
- 持续性高甘油三酯血症（≥175 mg/dL）
- 特殊生物标志物异常（高敏C反应蛋白≥2.0 mg/L，Lp(a)≥50 mg/dL或≥125 nmol/L，载脂蛋白B≥130 mg/dL，踝臂指数＜0.9）
*本工具旨在辅助医患对话，患者应与临床医生讨论具体风险评估结果。
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