心律失常
心律失常是指心脏节律异常，可能导致心脏泵血功能下降。本文由伦敦大奥蒙德街医院（GOSH）编写，将解释心脏正常搏动机制、异常节律的发生原因及治疗方法。
心脏通过电传导系统实现泵血功能。电信号起源于右心房特殊组织——窦房结（SA结），随后通过房室结（AV结）传导至心室。当电信号传导至心房时，会触发心房收缩将血液泵入心室；同理，传导至心室时会引发心室收缩完成泵血。
这种电信号传导是自然生理过程，通常无法感知。但若传导系统出现异常，就会导致心律失常。
什么是心律失常？
"心律失常"指心脏节律异常。电信号传导紊乱可能导致心跳过快、过慢或不规律，从而降低泵血效率。当心跳过快时，心室可能来不及充盈血液；若心跳过慢则无法满足身体供血需求。据研究，约2%的学龄儿童存在心律失常问题。
心律失常的症状
常见症状包括：
- 心悸
- 头晕
- 昏厥
- 疲劳
- 乏力
这些症状主要源于心输出量不足，而非心律失常本身。患者可能仅偶尔出现"心跳颤动"等特异性症状。
诊断方法
确诊主要依赖心电图（ECG）检查，包含以下类型：
静息心电图
受检者平卧时，技术人员将电极贴片置于胸部、四肢，记录约1分钟心跳数据。
运动负荷心电图
在跑步机或健身车运动过程中进行检测，可发现静息状态未显现的节律异常。
长程心电图
可佩戴24小时至两周，设备通过胸部电极记录完整心跳数据，或在症状出现时手动触发记录。
电生理（EP）检查
需住院进行全身麻醉，医生将柔软导管从腿部静脉送至心脏内部，精确分析电信号传导路径。
综合各项检查结果，医疗团队可绘制心脏电活动图谱，制定治疗方案并评估疗效。
心律失常类型
根据发生部位分为心动过速（快速）和心动过缓（缓慢）。儿童常见类型包括：
- 室上性心动过速（SVT）：如沃尔夫-帕金森-怀特（WPW）综合征，心房与心室间存在异常旁路导致电信号循环，引发快速心跳
- 窦性心动过速：窦房结信号发放过快
- 室性早搏：心室提前收缩导致与心房不同步
- 病态窦房结综合征：窦房结信号发放紊乱
- 心室颤动：心室电信号极度紊乱导致无效收缩
治疗方案
具体选择需根据个体情况决定：
定期监测
适用于无症状或偶发患者，通过定期检查评估病情变化。
药物治疗
常用药物包括胺碘酮、氟卡尼及β受体阻滞剂。通过调节心肌细胞电生理特性减少异常信号，通常每日1-2次服用，适应后副作用可控。
导管消融
通过电生理检查定位异常传导路径，利用射频消融（加热）或冷冻消融（降温）技术消除病灶。具体操作是将导管经腿部静脉送至心脏目标区域实施治疗。
疾病预后
治疗成功率较高，但需时间确定最佳方案。药物需调整至合适剂量，某些严重类型可能需要植入心脏监测仪、起搏器或植入式心脏复律除颤器（ICD）。定期随访结合患者自主健康管理，多数患者可维持正常生活。特定剧烈运动可能需避免，建议向医疗团队咨询具体注意事项。
本指南由大奥蒙德街医院电生理学服务团队编制，2020年11月更新，编号2020C0036。请注意本资料为通用信息，具体诊疗请咨询专业医师。
【免责声明】
本资料仅作一般参考，不适用于特定医疗诊断或治疗。如有疑问，请咨询主治医师。
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