心律不齐的原因与治疗Irregular Heartbeat/ Pulse: Causes and Treatments

心脏由精密的瓣膜、心腔和传导结组成，通过协调收缩将血液输送到全身。当心脏传导系统受损时，可能导致心律异常。偶尔的心跳漏拍虽属常见现象，但持续性心律不齐（医学称心律失常）需及时就医评估。

心律异常的危险信号

正常心率60-80次/分钟，当出现心悸、胸闷、气短、头晕、晕厥等症状时需警惕。特别需注意隐匿性心律失常可能无明显症状，常规心电图检查可明确诊断。异常脉搏可能引发血栓形成，进而导致中风或心肌梗死。

心梗危险症状包括：

• 胸骨后压迫感/疼痛
• 胸痛伴随晕厥、冷汗、恶心
• 疼痛放射至颈部/肩部/上肢
• 皮肤苍白伴心率紊乱

中风预警信号：

• 言语障碍
• 单侧肢体麻木无力
• 严重头痛伴视力障碍

病因与危险因素

主要诱因包含高血压、冠状动脉疾病、电解质紊乱（低钾血症）、心肌手术创伤及特定药物（咖啡因/安非他命）。危险因素涵盖吸烟、肥胖、糖尿病、缺乏运动及高脂饮食。值得注意的是，β受体阻滞剂等药物也可能引发心律异常。

类型划分与病理机制

心律失常主要分为心动过缓（＜50次/分钟）与心动过速两大类：

1. 窦性心动过缓：常见于运动员或药物影响，需注意脑供血不足风险
2. 室上性心动过速：心房快速颤动（房颤）为常见类型
3. 室性心动过速：心室异常放电，可致室颤引发猝死
4. 水冲脉：主动脉瓣关闭不全导致脉搏骤升骤降

治疗方案

基础干预包括戒烟、调整饮食等生活方式管理。药物治疗可选用抗心律失常药物（如胺碘酮）及β受体阻滞剂（如美托洛尔）。严重病例需考虑植入起搏器、导管消融术或外科手术矫正心脏结构异常。代文（缬沙坦）等降压药可作为辅助治疗。

建议55岁以上人群每月监测脉搏，发现持续异常应及时进行动态心电图检查。健康饮食建议减少饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和Omega-3脂肪酸摄入量。

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