心房颤动 - 症状与病因
Atrial fibrillation - Symptoms and causes - Mayo Clinic
美国英语人类健康
2025-08-05 22:14:45阅读时长3分钟1052字
心房颤动
概述
在正常心脏中，窦房结的一组特殊细胞会发出电信号，信号通过心房传导至房室结（AV节点），随后传入心室，引发心室收缩以泵出血液。在心房颤动（AFib）时，心房多处异常位点同时发出电信号，导致心房出现混乱颤动。由于房室结无法完全阻断这些紊乱信号，心脏会出现快速且不规则的节律。
心房颤动是一种异常且快速的心律失常，可能导致心腔内血栓形成，显著增加中风、心力衰竭和其他心脏并发症风险。患病时心房与心室失去同步收缩，部分患者无症状，但常见表现包括心悸、气短或头晕。
AFib发作可能呈阵发性或持续存在。虽然AFib本身通常不直接危及生命，但需通过药物治疗、心脏复律或消融术等专业干预来预防并发症。部分患者可能同时存在心房扑动，两者的治疗原则相似。
症状
AFib症状可能表现为：
- 心悸（心跳加速、扑动或剧烈跳动）
- 胸痛
- 眩晕
- 疲劳
- 头晕
- 运动能力下降
- 呼吸困难
- 全身乏力
部分患者可能无任何症状表现。根据病程特点可分为：
- 阵发性（又称短暂性心房颤动）：症状持续数分钟至数小时，最长可达一周，可能反复发作，症状可自行缓解。
- 持续性：异常心律持续存在，需药物或电复律干预恢复窦性心律。
- 长期持续性：病程超过12个月，需药物或手术干预控制心律。
- 永久性：心律无法恢复正常，需药物控制心率并预防血栓。
就诊建议
若出现AFib相关症状，应及时就诊心血管专科。当出现胸痛时需立即就医，这可能提示急性心肌梗死。
病因分析
正常心跳由右心房窦房结发起电信号，经心房传导至房室结时信号速度减缓，最后触发心室收缩。AFib发生时，心房内异常电信号混乱传播，导致心房颤动。房室结接收过多信号后引发心室快速不规则收缩，心率可达100-175次/分钟。
常见病因包括：
- 先天性心脏病
- 窦房结功能障碍（病态窦房结综合征）
- 阻塞性睡眠呼吸暂停
- 心肌梗死
- 心瓣膜疾病
- 高血压
- 肺部疾病（如肺炎）
- 冠状动脉疾病
- 甲状腺功能亢进
- 病毒性感染
- 心脏手术或严重应激反应
风险因素
主要危险因素包括：
- 年龄增长
- 兴奋剂使用：咖啡因、尼古丁、毒品及含兴奋剂药物
- 过量饮酒
- 电解质失衡（钾、钠、钙、镁浓度异常）
- 家族史
- 基础心脏疾病：冠心病、瓣膜病、先天性心脏病
- 高血压：长期血压升高导致心室肥厚
- 肥胖
- 代谢疾病：糖尿病、慢性肾病、睡眠呼吸暂停
- 甲状腺功能亢进
并发症
血栓形成是AFib最危险的并发症，可能导致中风。风险随年龄增长而升高，并与高血压、糖尿病、心衰及部分瓣膜疾病相关。抗凝治疗是预防血栓的主要手段。
预防措施
通过健康生活方式可降低AFib风险：
- 有效控制高血压、高胆固醇血症及糖尿病
- 戒烟限酒
- 采用低盐低脂饮食
- 每周至少30分钟规律运动
- 保证7-9小时优质睡眠
- 维持理想体重
- 压力管理
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