心房颤动（AF）作为最常见的持续性心律失常疾病，是一种复杂且常被误解的心脏病症。虽然常被简单描述为"心跳不规律"，若未得到妥善管理，其可能引发严重的、甚至危及生命的风险。
AF属于心律失常类型，表现为心脏以不规律或异常快速的节奏跳动。当心脏上部腔室（心房）不能协调收缩而出现颤动时，会影响血液流动，增加中风、心力衰竭及其他心脏并发症风险。
AF的流行病学特征
截至2019年全球约5900万人受AF影响¹，男性发病率高于女性。随着人口老龄化加剧，患病率呈现指数级增长（图2）。在美国，AF患者数量达270万至610万，预计2050年将翻倍。年龄是显著风险因素，65岁以上人群约9%患病。新加坡数据显示，45-64岁中年人群患病率为0.6%，而65岁以上老年人达7%²。高血压、肥胖、糖尿病、心脏病及过量饮酒等心血管危险因素显著增加患病风险。
AF的检测与诊断
早期诊断可有效预防并发症。主要检测方法包括：
- 心电图（ECG/EKG）：标准无创检测，通过记录心脏电信号进行诊断，仍是AF诊断的金标准。
- 非侵入性监测（如动态心电图）：便携式ECG设备可持续监测24小时至两周，用于检测常规ECG难以捕捉的间歇性AF。
- 事件记录仪和植入式循环记录器：适用于症状罕见患者的长期心律监测。
- 智能穿戴设备：现代智能手表及手机应用可检测异常心律，推动早期就医。
治疗策略：从药物到导管消融
AF管理目标包括恢复正常心律、控制心率及预防中风。治疗手段包括：
药物治疗
- 心率控制药物：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及地高辛可减缓心率
- 节律控制药物（抗心律失常药）：维持正常心律
- 抗凝药物：预防心房内血栓形成，降低卒中风险
电复律
通过电击或药物重置心脏节律，适用于持续性AF患者。
导管消融术革命性进展
微创消融术通过靶向消融导致AF的异常电活动区域进行治疗。手术采用导管经血管进入心脏，利用射频（热能）或冷冻球囊（冷冻）消融异常组织。
最新进展：脉冲电场消融及其他创新
传统消融术虽具疗效，但存在损伤食道、膈神经等邻近结构风险。突破性技术创新包括：
脉冲电场消融（PFA）
采用短时高电压电脉冲在细胞膜上形成微孔（电穿孔），精准消融致病心肌组织而不损伤周围器官。
主要优势：
- 精准性：特异性消融异常心肌细胞，降低邻近组织损伤风险
- 高效性：较传统技术缩短手术时间
- 安全性：临床数据显示较传统消融显著降低食道损伤等并发症
- 有效性：初步临床试验显示疗效不低于甚至优于传统消融术
其他创新包括三维电解剖标测系统、机器人导航系统及CT、MRI、心腔内超声等高分辨率影像技术的应用，显著提升消融手术的安全性和疗效。这些技术突破为AF治疗带来范式转变，为药物和传统消融治疗无效患者带来新希望，实现更少并发症和更佳生活质量的治疗目标。
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