如何识别和应对肾衰竭？一篇文章全讲清！

肾衰竭是肾脏功能逐渐丧失的严重疾病，早期症状往往容易被忽视，但若能及时识别并采取正确的应对措施，就能显著改善预后。以下为你详细介绍肾衰竭的相关知识。

肾衰竭早期症状有哪些？如何紧急应对？

肾衰竭早期症状多样，需要细心观察。尿液变化是重要信号，表现为尿色加深、泡沫尿持续超过2周不消散、夜尿增多（夜间排尿超过3次）。消化系统症状包括持续食欲减退、餐后恶心呕吐。全身性症状常见不明原因的倦怠感（休息后不缓解）、体位性头晕，约30%患者会出现皮肤瘙痒。晨起眼睑水肿和下肢凹陷性水肿（按压后凹陷持续5秒以上）是典型体征。当出现泡沫尿合并水肿与乏力时，应及时就诊。

出现以下情况需立即急诊救治：突发胸痛（持续超过15分钟）、意识障碍（格拉斯哥评分＜13分）、端坐呼吸（平卧时呼吸困难加重）。居家观察需记录症状发作时间、持续时长及诱发因素（如高盐饮食后水肿加重）。紧急处理措施包括：呼吸困难时采取半卧位（床头抬高45度），下肢水肿者保持足部高于心脏水平，禁止自行服用利尿药物。拨打急救电话时需说明基础疾病（如糖尿病病程及用药情况）。

肾衰竭如何诊断和治疗？策略解析

诊断流程包括：①肾功能评估（血肌酐、胱抑素C、eGFR计算）②尿蛋白定量（24小时尿蛋白＞150mg为异常）③肾脏超声（观察肾皮质厚度＜8mm提示萎缩）。检查注意事项：收集24小时尿标本需弃去晨起第一次尿液，检测前3天避免剧烈运动。

分期治疗原则：早期（CKD1-2期）重点控制原发病，糖尿病肾病患者血糖目标为糖化血红蛋白＜7%，高血压患者优先选用ARB类降压药。进展期（CKD3-4期）需限制蛋白质摄入（0.6g/kg/d），当eGFR＜30ml/min时启动透析评估。终末期（CKD5期）需行肾脏替代治疗，血液透析适用于血管条件良好者，腹膜透析推荐用于心血管状态不稳定患者。

药物使用规范：袢利尿剂（如呋塞米）建议早晨服用以避免夜尿，碳酸钙需餐中服用提高吸收率。痛风患者禁用氢氯噻嗪，使用螺内酯期间需监测血钾（维持在3.5-5.0mmol/L）。出现肌肉震颤或心悸提示电解质紊乱，需立即就医。

肾衰竭怎么预防和长期管理？实用指南

高危人群防控要点：糖尿病患者每3个月检测尿白蛋白/肌酐比值（UACR＞30mg/g为异常），高血压患者控制血压＜130/80mmHg。避免联用NSAIDs类药物超过3天，老年患者慎用造影剂检查。

营养管理标准：优质蛋白按0.8g/kg/d供给（鸡蛋清为最佳来源），限盐饮食需使用定量盐勺（每日＜5g）。高磷血症患者禁用含磷添加剂食品（如火腿肠），血磷＞1.78mmol/L时需服用碳酸镧。

并发症监测指标：体温＞38℃伴尿痛提示尿路感染，血压波动＞20mmHg需警惕心衰。糖尿病肾病患者每日监测空腹及餐后2小时血糖（目标范围4.4-7.8mmol/L）。

随访管理规范：稳定期患者每3个月复查血肌酐、电解质、iPTH，若血肌酐较基线上升＞15%需调整治疗方案。建议使用症状日记记录每日尿量、血压值和用药反应，复诊时提供完整的饮食记录（包括水分和蛋白质摄入量）。

早期识别和规范管理是延缓肾衰竭进展的关键。通过严格控制基础疾病、实施个体化饮食方案、定期监测相关指标，配合专科医师制定治疗计划，多数患者可获得良好预后。建议高危人群每年进行肾功能筛查，出现预警症状时及时至肾脏专科就诊。