费城讯：《2025年成人高血压预防、检测、评估与管理指南》正式发布，该指南由美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）等17个权威机构联合制定，全面更新了高血压临床管理规范，标志着对2017版指南的正式替代。新指南强调基于风险分层的个体化诊疗策略，并推出十大关键更新：
1. 正常血压标准更新
明确正常血压阈值为收缩压<120 mmHg且舒张压<80 mmHg。尽管血压与心血管疾病风险呈连续相关性，该分类标准将成为预防和治疗决策的基础。
2. 术语更新：采用"重度高血压"取代"高血压急症"
删除原术语"高血压急症"，将无急性靶器官损伤但血压>180/120 mmHg的病例统一命名为"重度高血压"，强调血压本身的危险程度。
3. 明确无线血压设备不适用于诊疗
针对智能手表等无线血压监测设备，指南特别指出因其准确性和验证标准不足，不得用于高血压的诊断和治疗监测。
4. 引入PREVENT™心血管风险评估模型
替代既往的汇总队列方程（PCEs），采用新型PREVENT™模型（包含肾功能评估和地域社会风险因素）进行10年心血管风险预测，提升对多元人群的适用性。
5. 高危人群降压治疗阈值下调
对于合并糖尿病、慢性肾病或PREVENT™评估10年风险≥7.5%的患者，建议当平均收缩压≥130 mmHg或舒张压≥80 mmHg时启动药物治疗。
6. 确立认知保护目标血压
新增脑健康专项建议：高血压患者收缩压应控制<130 mmHg以预防轻度认知障碍和痴呆，确立神经保护治疗目标。
7. 规范钾盐替代应用指征
推荐家庭烹饪为主人群使用钾盐替代产品，但明确禁用于慢性肾病患者及使用减少钾排泄药物者，并要求监测血钾水平。
8. 原发性醛固酮增多症筛查标准放宽
建议难治性高血压患者无论是否伴有低钾血症均应接受原发性醛固酮增多症筛查，以提升可治疗性继发性高血压的检出率。
9. 筛查期间多数降压药可继续使用
除盐皮质激素受体拮抗剂（MRAs）外，大多数降压药物可在原发性醛固酮增多症筛查期间持续使用，减少筛查延迟。
10. 缺血性卒中血管内治疗后血压管理规范
针对大血管闭塞血管内治疗后的急性期患者，警告避免将收缩压控制<140 mmHg（治疗后24-72小时内），以防止长期功能预后恶化。
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