在欧洲心脏病学会2025年年会公布的最新临床试验中，法国南希-洛林大学医院老年医学教授Athanase Benetos团队发现：对80岁以上养老院居民实施降压药物降级治疗方案，与常规护理相比未能降低主要不良事件风险，也未观察到其他临床获益。
这项多中心随机对照试验（RETREAT-FRAIL）纳入1048名正在接受两种以上降压治疗且血压低于130 mmHg的养老院居民。研究主要终点为全因死亡率，在中位38.4个月的随访中，降级治疗组死亡率为61.7%，常规护理组为60.2%（P=0.78）。值得关注的是，虽然差异未达统计学显著性，但降级治疗组显示出全因死亡率数值上升趋势。
次级终点分析显示，降级治疗组重大心血管不良事件发生率（19.3% vs 17.3%）和非心血管死亡率（53.8% vs 53.5%）均呈现升高趋势。两组跌倒发生率相同（50%），但降级治疗组骨折率有降低趋势（7.8% vs 9.2%）。血压监测显示，降级治疗组收缩压和舒张压分别升高4.1与1.8 mmHg。
研究团队特别指出，该结果与既往观察性研究结论相悖。2015年PARTAGE研究曾发现，80岁以上养老院患者使用两种以上降压药与单一或未用药相比，两年死亡风险升高近两倍（P<0.001）。但随机对照试验如OPTIMISE和DANTON研究显示，降压方案降级不会导致血压失控，但同样未观察到临床获益。
基于本研究证据，2024年欧洲心脏病学会高血压指南已更新建议：对衰弱老年患者实施个体化降压治疗。美国心脏病学会前预防委员会主席Eugene Yang教授指出，该研究填补了临床证据空白，证实减少降压药物种类对老年衰弱患者预后无显著影响。虽然降压治疗降级未增加额外风险，但需根据患者具体情况制定个体化方案。
研究局限性包括常规护理组降压药物减少超预期可能削弱组间差异，但独立评审的硬终点（全因死亡）确保了结果可靠性。研究团队强调，该发现为养老机构老年高血压管理提供了重要循证依据。
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