当我们提到乳糜泻或麸质不耐受的症状时，通常会想到腹部不适：痉挛、腹胀、恶心等消化系统问题。但鲜为人知的是，这两种疾病不仅影响身体，还会显著影响心理健康——从焦虑症到注意力缺陷多动障碍(ADHD)，从抑郁症到精神分裂症都可能存在关联。
我们在精神病学领域的临床与研究反复验证：对特定人群而言，麸质摄入会引发严重的精神健康后果。杰西卡·海林斯博士(40年临床经验，专攻自闭症)、迪安娜·凯利教授(国际知名精神健康研究专家)和沙伦·普格(专注精神分裂症的临床研究员)通过多年研究，揭示了存在于小麦、大麦和黑麦中的麸质，与影响数百万人群的精神及神经系统疾病之间的密切关联。
2019年我们开展的一项突破性研究表明，采用无麸质饮食仅五周后，精神分裂症合并麸质敏感的患者精神症状出现显著改善。类似案例屡见不鲜——许多患者通过严格排除麸质摄入，癫痫发作、抑郁等神经精神症状得到明显缓解。
现有证据表明，每17人中就约有1人存在麸质对精神症状的影响，但多数临床医生对此认知不足，尽管相关研究已持续发表十余年。令人担忧的是，这类研究多发表于肠胃病学和免疫学期刊，精神科及神经科医生接触机会较少。
曾认为无麸质饮食作为精神疾病疗法如同饮食时尚或伪科学，这种观念源于传统医学体系将饮食干预视为"辅助疗法"或"替代医学"的认知偏差。医学教育中营养学课程占比有限，甚至本人作为执业医生最初也对饮食医学认知不足。直到2010年儿子接受乳糜泻检测时，才发现自身长期存在的"神经性胃病"、偏头痛和惊恐发作等症状，在仅48小时的无麸质饮食后完全消失，这种转变彻底改变了我对饮食医学的认知。
科学证据已明确显示：乳糜泻(CD)患者免疫系统在摄入麸质后产生抗体攻击自身肠道，导致小肠绒毛萎缩影响营养吸收；而非乳糜泻麸质敏感(NCGS)虽缺乏典型血清学标志物，但同样会引起系统性炎症反应。我们的研究发现，33%的精神分裂症患者存在麸质抗体升高，显著高于对照组的3%。
通过2019年的双盲对照试验，我们证实了麸质排除饮食对精神分裂症合并麸质抗体阳性患者的疗效：试验组不仅精神症状改善，血液炎症指标和犬尿喹啉酸水平也同步下降。这种代谢产物异常与精神分裂症病理密切相关，其改善为饮食干预提供了生物标记物依据。
肠道被称为"第二大脑"，95%的血清素(幸福激素)在此产生。麸质引发的肠漏症使抗体进入血液循环，可能攻击脑细胞受体。一项3000人研究显示，无肠道症状的乳糜泻患者遵循无麸质饮食一年，焦虑症状显著缓解。另一个7岁男孩案例具有典型代表意义：顽固性强迫症和焦虑症患儿，在麸质排除后症状改善率达99%，同时皮肤过敏症状消失。
针对抑郁症，2013年对2000名乳糜泻患者的研究显示，34%有终身抑郁病史。除了血清素代谢异常，B族维生素吸收障碍和色氨酸缺乏也起着关键作用。22岁女性患者在麸质饮食无效后改用无麸质方案，三月内抑郁症状完全缓解并停用所有精神药物。
ADHD与乳糜泻的关联同样显著，2022年研究显示，ADHD合并乳糜泻患者经12个月无麸质饮食后，症状评分达到健康对照组水平。这提示免疫炎症机制在神经精神疾病中的普遍作用。
最值得关注的研究来自精神分裂症领域。我们团队2019年的双盲试验纳入1400名患者，发现25%存在麸质抗体升高，而健康对照组仅3%。遗传学研究显示，MY09B基因同时增加精神分裂症和乳糜泻风险。这为跨学科诊疗提供了遗传学证据。
建议临床医生应重视麸质相关疾病筛查：对于合并自身免疫疾病、皮肤问题或家族史的精神疾病患者，即使无消化道症状，也应进行CD检测或考虑NCGS可能性。虽然不建议擅自停药，但饮食干预可能从病因层面改善病情。
未来需要更多大型研究验证，并推动胃肠病科与精神科的协作诊疗。正如我们在《让大脑远离谷物》一书中强调的，通过跨学科合作重新认识饮食与精神健康的关系，或将开启精准营养医学的新纪元。
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