在阵发性心房颤动患者中，阻塞性睡眠呼吸暂停与导管消融术后心房颤动复发风险增加相关。根据发表在《美国心脏协会杂志》的研究结果，相较于无阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，合并该疾病的阵发性心房颤动患者在导管消融术后更易发生心房颤动复发；而在持续性心房颤动患者群体中，无论是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停，复发率均保持相似水平。
研究人员回顾了2013年11月至2022年12月期间在某医疗中心接受消融术的心房颤动患者数据。符合条件的参与者根据阻塞性睡眠呼吸暂停状况及心房颤动亚型（阵发性 vs 持续性）分组，并在术前10天内、术后3个月和6个月及此后每6个月通过电子邮件接受心房颤动特异性生活质量问卷调查。临床结局和患者报告结局的评估持续至术后3年，主要终点为消融术后3个月的心房颤动无事件生存率，患者报告结局则在次要探索性分析中评估。
该队列共纳入7020名患者，其中3380名为阵发性心房颤动患者（无阻塞性睡眠呼吸暂停者占78%，合并者占22%），3640名为持续性心房颤动患者（无阻塞性睡眠呼吸暂停者占74%，合并者占26%）。平均年龄范围从阵发性心房颤动合并阻塞性睡眠呼吸暂停组的63.3岁至持续性心房颤动无阻塞性睡眠呼吸暂停组的66.7岁不等。男性比例在阵发性心房颤动无阻塞性睡眠呼吸暂停组为65%，在持续性心房颤动合并阻塞性睡眠呼吸暂停组高达79%。
术后3年，总体心房颤动无事件生存率为67%。多变量分析显示基线阻塞性睡眠呼吸暂停、心房颤动亚型与心房颤动复发存在显著交互作用（P交互 <0.01）。Kaplan-Meier分析表明，在阵发性心房颤动亚组中，合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的3年心房颤动无事件生存率显著低于无该疾病患者；而在持续性心房颤动亚组中未观察到显著差异。多变量逻辑回归证实，阵发性心房颤动患者中阻塞性睡眠呼吸暂停使心房颤动复发风险增加（风险比1.303；95%置信区间1.114-1.525；P<0.001）。
无论是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停，两个心房颤动亚组患者的心房颤动相关症状均显著改善且无显著差异。阵发性心房颤动患者的中位心房颤动严重程度量表（AFSS）评分从无阻塞性睡眠呼吸暂停组基线10分、合并组基线12分，分别降至2分和4分。尽管合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者基线AFSS评分数值更高，但术后1年评分与无该疾病患者相比无显著差异（2分 vs 4分，P>0.05）。基于AFSS评分，持续性心房颤动患者生活质量显著改善，无阻塞性睡眠呼吸暂停组（12分降至4分；P<0.001）与合并组（12分降至4分；P<0.001）的中位评分降幅相似。
阵发性心房颤动患者无论是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停，中位心房颤动持续时间（6.25分[基线]降至0分）和发作频率评分（6分[基线]降至0分）均显著下降。与阵发性患者相比，持续性心房颤动患者基线心房颤动负担显著更高，但随访时中位持续时间（10分[基线]降至0分）和发作频率（9分[基线]降至0分）评分均显著降低。
该研究局限性包括观察性设计，以及次要分析中患者报告结局数据仅来自子集人群。此外，抗心律失常药物使用时机决策基于医生判断，部分无症状复发可能未被识别。研究作者指出："尽管治疗睡眠呼吸暂停对改善阻塞性睡眠呼吸暂停患者的生活质量至关重要，但无论睡眠呼吸暂停状态如何，心房颤动导管消融术均能显著提升生活质量。"
参考文献：
Braghieri L, Younis A, Tabaja C等. 阻塞性睡眠呼吸暂停对心房颤动导管消融术后心律失常和生活质量结局的影响. 《美国心脏协会杂志》. 2025年10月14日在线发表。
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