摘要
引言
已知精神障碍会影响心血管风险概况(CvRP)，并与心血管发病率增加相关，特别是在老年人群中。然而，躯体症状障碍(SSD)的心血管影响，尤其是对年轻人群的影响，仍未得到充分理解。本研究旨在利用全国性基于人群的队列评估SSD患者急性心肌梗死(AMI)和缺血性卒中的风险。
方法
我们分析了韩国国民健康保险索赔数据库的数据，包括349,703名被诊断为SSD的个体和1,398,812名年龄和性别匹配的对照。CvRP指标——如体重指数(BMI)、血压、空腹血糖、血脂水平和健康行为——在两组间进行了比较。
结果
尽管两组之间的CvRP相似，但SSD患者表现出AMI风险显著增高(校正风险比[HR]，1.16；95%置信区间[CI]，1.09-1.24)和缺血性卒中(HR，1.27；95% CI，1.21-1.34)。这些风险在年轻人(20-29岁)和女性中尤为突出。排除其他精神合并症的敏感性分析证实了这些发现的稳健性。
结论
虽然心血管风险通常在老年人群中被强调，但我们的发现表明，患有SSD的年轻人也面临AMI和缺血性卒中的高风险。这些结果强调了在这个高风险人群中，特别是在年轻女性中，早期识别和干预策略的必要性。
讨论
在这项全国队列研究中，我们确定了349,703名躯体症状障碍(SSD)患者和1,398,812名匹配的对照，据我们所知，这是首次使用最大验证的SSD人群数据库报告AMI和缺血性卒中风险的研究。我们研究的主要结果及相应讨论如下。
首先，SSD患者表现出与匹配对照相当的CvRP，表明SSD可能通过传统风险因素以外的机制影响心血管健康。这一发现对临床实践有重要意义，因为医生可能会忽视这些患者的潜在心血管风险，错误地将所有症状归因于心理因素。
研究还发现，SSD与心血管事件风险增加的关联在20-29岁年轻成人和女性中尤为明显。这提示我们需要重新考虑对年轻SSD患者的临床评估方法，特别是女性患者，她们可能面临被低估的心血管风险。
结论
本研究考察了躯体症状障碍(SSD)与危及生命的心血管事件，特别是急性心肌梗死(AMI)和缺血性卒中之间的关联。尽管SSD患者的CvRP与匹配对照相当，但他们经历这两种结果的发生率显著更高。这种差异突显了SSD可能通过传统风险因素以外的机制影响心血管健康的可能。
这些发现具有重要的临床意义，表明即使在CvRP正常的年轻SSD患者中，也可能存在被忽视的心血管风险。临床医生应提高对这一人群的警惕性，特别是对20-29岁女性SSD患者，应进行更全面的心血管风险评估，避免将所有症状简单归因于心理因素而导致诊断延误。
这项研究强调了在SSD患者中实施早期识别和针对性干预策略的重要性，以减少这些危及生命的心血管事件的发生。未来的研究应进一步探索SSD与心血管健康之间的潜在生理机制，为开发更有效的预防和治疗策略提供依据。
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