麻省总医院布里格姆 2025年11月14日
麻省总医院布里格姆开展的一项重大新研究，直接比较了两种流行糖尿病药物替西帕肽（tirzepatide）和司美格鲁肽（semaglutide）对心脏的保护作用。研究结果表明，这两种药物均显著降低心脏病发作、中风和全因死亡风险。相关成果发表在《自然医学》（Nature Medicine）期刊上，并在2025年美国心脏协会科学会议上展示。
此前研究已证实司美格鲁肽有助于预防心脏病发作和中风等心血管事件。然而，另一种广泛用于2型糖尿病治疗的药物替西帕肽是否具备相同的保护作用，此前尚不明确。
为解答这一问题，研究人员分析了近一百万名服用替西帕肽、司美格鲁肽或其他2型糖尿病处方药物的成年人的国家健康保险索赔数据。
真实世界数据与研究方法
“随机对照试验通常被视为医学证据生成的参考标准，但并非所有问题都能通过这种耗时耗力的方法解决，”麻省总医院布里格姆内科部药物流行病学与药物经济学分部的研究员尼尔斯·克吕格尔（Nils Krüger）医学博士表示。“临床实践中生成并用于研究的二次数据，能让我们高效解决一系列临床相关问题——前提是正确应用。此外，我们可以研究反映日常临床护理现实的患者群体，而非随机实验中高度筛选的参与者。”
分析显示，这两种药物均改善了面临较高心脏并发症风险的2型糖尿病患者的心血管结局。与已知对心脏健康影响中性的糖尿病药物司格列汀（sitagliptin）相比，司美格鲁肽将中风和心脏病发作的综合风险降低了18%。替西帕肽同样展现出益处，与另一种已使用多年的GLP-1受体激动剂度拉糖肽（dulaglutide）相比，替西帕肽将中风、心脏病发作和死亡风险降低了13%。
“两种药物均表现出强大的心脏保护作用。我们的数据还表明，这些益处早期出现，提示其保护机制可能超越减重本身，”克吕格尔指出。这些保护效应背后的精确生物学机制目前尚未明确。
比较领先的GLP-1药物
由于这些药物近年才上市，确认其心脏保护机制的研究——尤其是直接比较替西帕肽和司美格鲁肽这两种主导GLP-1药物的研究——仍然匮乏。
“根据制造商近期发布的数据库分析，每家公司均宣称自家药物比竞争对手更能有效降低心血管风险，”克吕格尔解释道。“然而，我们的研究发现，在面临不良事件风险的人群中，替西帕肽和司美格鲁肽在心血管保护方面仅存在微小差异，这突显了两种药物均具备保护价值，可整合到临床心血管实践中。”
“我们希望这项研究能帮助临床医生更深入地理解这些新药物在实践中的作用。我们采用透明开放的科学实践，包括公开协议的预先注册和共享分析代码，旨在促进科学讨论，”麻省总医院布里格姆内科部药物流行病学与药物经济学分部的副流行病学家雪莉·王（Shirley Wang）博士表示。
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