什么是脑血管疾病？
脑血管疾病是指影响大脑血流的一系列血管病变。当血流受阻或中断时，脑细胞可能受损或死亡，导致神经功能缺损。常见类型包括缺血性中风、出血性中风、动脉瘤及血管畸形。
脑血管疾病类型
1. 缺血性中风
由血栓或动脉粥样硬化斑块阻塞脑动脉引起，占所有中风病例的80%。
2. 出血性中风
因血管破裂导致颅内出血引发，高血压和动脉瘤是主要风险因素。
3. 短暂性脑缺血发作（TIA）
又称小中风，表现为暂时性脑供血中断，症状24小时内缓解但预示未来中风风险极高。
4. 动脉瘤
血管壁薄弱处形成的异常膨出，破裂时可引发出血性中风。
5. 脑小血管病
累及脑内小动脉的病变，与认知功能下降、痴呆及影像学显示的白质病变密切相关。
疾病症状
症状表现取决于病变类型、部位和严重程度，典型警示信号包括：
1. 突发肢体无力或麻木
常见单侧颜面、上肢或下肢受累，是中风的特征性表现。
2. 言语障碍
表现为构音不清、找词困难或语言理解障碍（失语症）。
3. 视觉异常
视力模糊、复视或突发单眼失明，提示视神经或视觉中枢供血障碍。
4. 眩晕与平衡失调
提示小脑或脑干受累，可能伴随共济失调或步态异常。
5. 剧烈头痛
出血性中风典型表现，常伴恶心呕吐。
6. 认知行为改变
记忆减退、定向障碍、注意力涣散及人格改变可能是慢性脑血管病的早期征兆。
病因机制
疾病发生受多重因素影响，包括：
1. 高血压
血管壁长期承受高压导致损伤，增加缺血性和出血性中风风险。
2. 动脉粥样硬化
动脉斑块堆积导致血管狭窄，引发缺血性事件。
3. 糖尿病
加速动脉粥样硬化进程，同时加重小血管病变。
4. 心脏疾病
心房颤动等心律失常可导致血栓形成，引发脑栓塞。
5. 吸烟与饮酒
烟草损害血管内皮，酒精过量升高血压，双重加剧血管损伤。
6. 高胆固醇血症
低密度脂蛋白胆固醇促进脑动脉斑块形成。
7. 遗传易感性
某些家族性遗传疾病增加动脉瘤或血管畸形风险。
诊断方法
1. 临床评估
神经科医生通过症状评估、病史采集及神经系统检查（如肌力、言语功能、反射变化）进行初步诊断。
2. 影像检查
计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）可确定卒中类型及病变范围，CT血管造影和MR血管造影评估血管异常。
3. 超声检查
颈动脉多普勒超声检测颈部血管血流及狭窄程度。
4. 实验室检测
血液检测评估胆固醇、血糖、凝血功能及炎症标志物。
治疗策略
1. 药物治疗
- 抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷抑制血栓形成。
- 抗凝药物：华法林及新型口服抗凝剂预防心房颤动相关栓塞。
- 降压药：血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂控制血压。
- 降脂药：他汀类药物延缓动脉粥样硬化进展。
2. 介入与手术治疗
- 颈动脉内膜剥脱术：清除颈动脉斑块恢复血流。
- 血管成形术与支架植入：扩张狭窄血管预防中风。
- 动脉瘤夹闭或介入栓塞：预防动脉瘤破裂。
- 血栓切除术：急性缺血性中风机械取栓。
3. 生活方式干预
倡导低饱和脂肪与钠盐饮食、规律运动、戒烟限酒，控制体重、血糖及血压。
4. 康复治疗
中风后通过物理治疗、作业治疗、言语训练及认知康复改善功能预后。
预防措施
1. 严格控压
定期监测血压并坚持降压治疗。
2. 代谢管理
维持血糖和胆固醇在目标范围，减少血管损伤。
3. 健康生活
均衡饮食、规律锻炼、戒烟限酒保护脑血管。
4. 定期体检
早期发现风险因素并及时干预。
总结
脑血管疾病是全球重大健康挑战，通过认识症状、规范治疗及实施预防策略可显著降低致残率和死亡率。早期诊断、规范医疗管理、生活方式调整及预防措施是维护脑健康、提升生活质量的关键。
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