什么是心房颤动？
心房颤动（AF或AFib）是一种心脏颤动性心律失常。医生可能称之为心律失常，意味着心脏正常节律紊乱。由于血液流动不畅，患者更易发生心力衰竭，即心脏无法满足身体需求。血液可能在心脏内淤积形成血栓，若血栓堵塞脑部血管将导致中风。
心房颤动发生时，心脏顶部（心房）首先收缩，随后底部（心室）收缩。问题始于心脏上部，电脉冲系统紊乱导致心房独立收缩而非协同工作。
心房颤动与心房扑动对比
心房扑动时心跳过快但规律，而心房颤动则呈现不规则心律。
心房颤动类型
（心电图检测示意图：sudok1/Getty Images）
心房颤动按持续时间而非类型划分，治疗方案取决于具体分型：
阵发性心房颤动
持续时间<1周，可能出现数分钟至数天症状。俗称"假日心脏综合征"，常见于酗酒或极端压力后。
持续性心房颤动
通常由阵发性发展而来，持续超1周。常见于老年人及高血压、心衰、COPD等患者。可通过药物（电复律）或低压电流复律治疗。
长期持续性心房颤动
持续超1年，常需射频消融治疗。
永久性（慢性）心房颤动
不可逆，需长期用药控制心率并预防中风。
瓣膜性心房颤动
与人工瓣膜或二尖瓣疾病相关。
非瓣膜性心房颤动
由高血压、甲亢等引起，家族史、睡眠呼吸暂停等是主要风险因素。
急性发作性心房颤动
突发突止，通常24-48小时内自行缓解。常见诱因包括年龄、心血管疾病、酗酒等。
术后心房颤动
心血管手术最常见并发症，显著增加心衰和中风风险。
心房颤动风险因素
美国超200万患者，60岁以上高发。最新研究表明体型（而非性别）是关键因素，高个女性风险更高。
心脏相关风险因素：
- 高血压性心脏病
- 瓣膜病
- 心肌病
- 先天性心脏病
- 冠心病
其他风险因素：
- COPD
- 甲亢
- 睡眠呼吸暂停
- 肺栓塞
- 糖尿病
- 肥胖
- 电解质紊乱
特定药物（地高辛、茶碱）及生活方式（酗酒、非法药物）可诱发。
心房颤动病因
主要病因是心脏结构异常：
- 心脏手术史
- 心肌梗死
- 窦房结功能障碍
- 先天性心脏病
诱发因素：
- 吸烟
- 睡眠不足
- 过量咖啡因/酒精
- 滥用药物
- 剧烈运动
心房颤动症状
典型症状包括：
- 心悸
- 乏力
- 头晕
- 胸痛
- 呼吸困难
症状持续超24小时需立即就医。
心房颤动诊断
主要检查手段：
- 心电图（EKG）
- 血液检测（甲状腺/肝肾功能）
- 胸片
- 超声心动图
- CT/MRI
- 运动负荷试验
特殊监测设备：
- 动态心电图（Holter）：24小时连续监测
- 事件记录仪：30天间歇性记录
- 植入式循环记录仪：3年持续监测
心房颤动治疗
药物治疗：
- β受体阻滞剂/钙通道阻滞剂（控制心率）
- 抗凝药物（预防血栓）
- 洋地黄类（静息心率控制）
- 抗心律失常药（恢复窦性心律）
介入治疗：
- 心脏复律：电复律或药物复律
- 导管消融：射频/冷冻消融病灶区域
- 迷宫手术：开胸建立电生理屏障
- 左心耳封堵术：预防血栓栓塞
心房颤动管理
生活方式干预：
- 戒烟（风险降低50%）
- 限酒
- 规律运动（降低住院率）
- 阅读药品标签（避免心率升高成分）
- 减压（瑜伽/音乐疗法）
饮食建议：
- 富含果蔬、全谷物、低脂乳制品
- 限制：
- 酒精
- 富含维生素K蔬菜（影响华法林）
- 高盐高糖食品
- 葡萄柚（影响药物代谢）
辅助治疗：
- 镁元素
- 辅酶Q10
- 牛磺酸
- 警惕鱼油超量（1g/日增加风险）
心房颤动并发症
严重并发症：
- 中风：非瓣膜性AFib风险5倍升高，二尖瓣狭窄患者达17倍
- 心肌病：长期快速心室率导致心肌衰弱
- 心力衰竭：肺循环淤血致呼吸困难
- 疲劳：氧气供应不足
- 认知障碍：中风风险增加致痴呆
- 高血压：协同损害动脉
预防措施
可控制因素：
- 健康饮食
- 适度运动
- 限酒
- 戒烟
疾病预后
约半数患者发展为持续性，进展速度较发作时长更具临床意义。早期干预可延缓恶化。
重要提示
年龄是首要风险因素，综合治疗可有效控制症状并降低中风风险。
常见问题
诱发因素：
- 睡眠障碍
- 咖啡因
- 酗酒
- 压力
严重性：非直接致命但显著增加中风风险
预警信号：
- 呼吸困难
- 头晕
- 心悸
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