类似Ozempic的减肥药物可能还能抑制药物和酒精成瘾
日期：2025年10月26日 来源：内分泌学会
摘要：GLP-1类药物最初是为糖尿病和肥胖症开发的，但通过作用于大脑的奖赏回路，它们还可能抑制成瘾行为。早期试验显示，这些药物可以减少酒精摄入、阿片类药物寻求和尼古丁使用。尽管还需要更多研究，但科学家们认为这些药物可能在成瘾治疗中开辟一个强有力的全新领域。
彻底改变减肥方式的GLP-1类药物也可能减弱对酒精、阿片类药物和尼古丁的渴望。早期证据表明，它们可能会改变成瘾治疗的方式。
根据发表在《内分泌学会杂志》上的一项新研究，一组已经用于治疗糖尿病和肥胖症的有前景的药物也可能具有应对酒精和药物成瘾的潜力。
这些被称为胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）的药物，可能代表了解决酒精和其他物质使用障碍的一个充满希望的新方向。
"在动物和人类中的早期研究表明，这些治疗方法可能有助于减少酒精和其他物质的使用，"国家药物滥用研究所（NIDA）和国家酒精滥用和酒精中毒研究所（NIAAA）的首席研究员洛伦佐·莱吉奥（Lorenzo Leggio）博士说，这两个机构都是马里兰州贝塞斯达美国国立卫生研究院（NIH）的一部分。"一些小型临床试验也显示了令人鼓舞的结果。"
现有治疗选择有限
物质使用障碍通过四个关键模式识别：身体依赖、危险行为、社交困难和失控。
研究人员称，这些障碍造成的广泛危害远远超出了个人健康，影响了全球的家庭、社区和社会。特别是，酒精被认为是最具破坏性的药物，不仅导致健康问题，还导致交通事故和暴力事件。
尽管问题规模庞大，2023年只有不到四分之一的人接受了酒精或其他物质使用障碍的治疗。作者指出了许多障碍，包括患者和提供者的污名化和资源有限。研究指出："目前对[酒精和其他物质使用障碍]的治疗未能满足公共卫生需求。"
GLP-1药物在成瘾中的潜在作用
GLP-1类药物最近因其成功减少食欲和促进减肥而声名鹊起。
除了对消化的影响外，GLP-1分子在大脑中也扮演着重要角色。中枢神经系统中GLP-1受体的激活有助于调节饥饿信号，促使人们在饥饿时进食，在满足时停止。
该研究强调，某些形式的肥胖与成瘾具有生物和神经学特征，尽管这一观点仍有争议。
研究称："涉及成瘾的通路也导致病理性暴饮暴食和肥胖。"认识到这种重叠，科学家开始探索将GLP-1药物作为物质使用障碍的可能治疗方法。动物和人类的早期研究表明，这些药物可能影响驱动成瘾行为的大脑回路，潜在地降低渴望和使用，同时也对其他共存的健康问题有益。
早期研究的证据
研究GLP-1对物质使用障碍影响的研究包括：
- 酒精使用障碍（AUD）： 一项使用艾塞那肽（exenatide，第一个获批用于糖尿病的GLP-1受体激动剂）的随机对照试验显示对酒精消费没有显著影响，尽管二次分析表明，在酒精使用障碍和合并肥胖的人群亚组中，酒精摄入量减少。最近的一项随机对照试验显示，低剂量司美格鲁肽（semaglutide，一种较新的获批用于糖尿病和肥胖的GLP-1受体激动剂）减少了酒精使用障碍患者的实验室酒精自给、每日饮酒量和渴望。
- 阿片类药物使用障碍： 在啮齿动物模型中，几种GLP-1受体激动剂已被证明可以减少海洛因、芬太尼和羟考酮的自给。研究还发现，这些药物减少了药物寻求的恢复，这是药物成瘾复吸的啮齿动物模型。
- 烟草使用障碍： 临床前数据显示，GLP-1受体激动剂减少了啮齿动物中尼古丁自给、尼古丁寻求的恢复以及其他与尼古丁相关的结果。初步临床试验表明，这些药物有可能减少每日吸烟量，并防止戒烟后经常发生的体重增加。
未来之路
莱吉奥和他的同事们强调，需要更多的研究来确认GLP-1药物治疗成瘾的有效性，并了解其潜在的生物学机制。
尽管存在未解答的问题，研究人员仍然保持乐观。
莱吉奥说："这项研究非常重要，因为酒精和药物成瘾是疾病和死亡的主要原因，但目前仍然只有少数有效的治疗选择。找到新的更好的治疗方法对于帮助人们过上更健康的生活至关重要。"
其他研究作者包括爱尔兰高威大学的Nirupam M. Srinivasan；国家药物滥用研究所和国家酒精滥用和酒精中毒研究所的Mehdi Farokhnia；国家药物滥用研究所的Lisa A. Farinelli；以及意大利米兰大学和米兰IRCCS MultiMedica研究所的Anna Ferrulli。
本篇文章报告的研究部分得到了国家药物滥用研究所和国家酒精滥用和酒精中毒研究所的支持。内容完全由作者负责，不一定代表美国国立卫生研究院的官方观点。
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