想象一下，心脏就像一个勤劳的“小马达”，夜以继日地为我们的身体输送血液。可要是这个“小马达”的心肌异常增厚，就可能患上肥厚型心肌病。这种病的患病率约80/10万，是青少年猝死的主要原因之一。生理性的心肌增厚是心脏对长期运动的正常适应，而病理性的肥厚型心肌病主要由基因突变引起，可能导致呼吸困难、胸痛甚至猝死。学会识别症状并及时诊断非常重要。
心肌肥厚的病因与症状，你了解多少？
- 发病机制大揭秘：生理性心肌增厚是心脏对长期运动的正常适应。而病理性肥厚型心肌病主要由编码肌小节蛋白的基因突变（如MYH7、MYBPC3）引起，约60%患者有家族史。
- 症状识别早行动
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典型症状别忽视：约90%有症状患者会出现劳力性呼吸困难，胸痛、心悸、头晕或晕厥也是常见表现。
- 隐匿性表现需留意：部分患者无明显症状，需通过体检发现。
- 紧急信号要重视：突发胸痛、晕厥或心悸加重可能是猝死前兆，需立即就医。
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- 自我筛查小建议：有猝死家族史或运动耐力下降者，建议超声心动图筛查。左心室壁厚度≥15mm可确诊，有家族史者≥13mm需警惕。
如何确诊心肌肥厚，又该怎么治疗？
- 确诊与评估流程
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影像学检查显神通：超声心动图可测量心室壁厚度及左室流出道压差（≥30mmHg提示梗阻），心脏磁共振评估心肌纤维化。
- 基因检测找根源：明确致病基因突变，指导家族筛查。
- 功能评估来辅助：心电图异常（如左室高电压）结合运动试验排查隐匿性梗阻。
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- 治疗策略与患者配合
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药物治疗需遵嘱：β受体阻滞剂（如美托洛尔）缓解症状，新型药物玛伐凯泰抑制心肌过度收缩。
- 手术与介入解难题：梗阻型患者可考虑室间隔切除术或酒精消融术。
- 患者配合很重要：避免剧烈运动，定期监测血压和心功能，记录症状变化。
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日常预防与健康管理，你做对了吗？
- 预防措施与生活调整
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家族筛查不可少：有家族史者定期超声检查，孕期监测胎儿心脏发育。
- 运动管理要适度：避免竞技性运动，选择散步等低强度活动。
- 血压控制需坚持：合并高血压者应将血压控制在＜130/80mmHg。
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- 自我护理与环境优化
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饮食指南要牢记：每日盐摄入＜5g，多食燕麦等膳食纤维食物，避免酒精。
- 作息与情绪调节：保证7-8小时睡眠，通过冥想缓解焦虑。
- 居住环境很关键：保持室温22-25℃，湿度50%-60%，避免高温环境。
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- 长期随访与并发症管理
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复诊要点别忘记：每6个月复查超声心动图，监测心功能。
- 并发症预警要重视：出现水肿或夜间呼吸困难需调整治疗，房颤患者需抗凝治疗。
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了解肥厚型心肌病的病因、症状，掌握诊断治疗方法，做好日常健康管理，能有效降低风险，守护心脏健康。
