关键要点
- MASLD是一种与脂肪堆积相关的常见肝脏疾病，需要早期诊断。
- 研究表明维生素B3（烟酸）可能减少肝脏脂肪，但人类证据有限。
- 主要治疗方法是饮食改变和减重；过量烟酸可能有害。
右上腹疼痛、极度疲劳、食欲不振、腹部肿胀、意外体重下降以及皮肤和眼睛发黄——如果您出现这些症状（即使没有），您可能患有一种称为代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的疾病，该病此前被称为“非酒精性脂肪性肝病”。
本质上，这种肝脏疾病意味着您的身体在肝脏中储存脂肪，从而引发炎症。它是慢性肝病最常见的形式之一。早期诊断和治疗至关重要。
需要明确的是，MASLD并非无法治愈。此外，根据最近一项研究及多位肝病专家的说法，可能存在另一种能够逆转该病症的解决方案。
助力逆转常见肝病的维生素
维生素B3，也称为烟酸，存在于多种食物中，包括红肉、禽肉、鱼类、糙米、强化谷物和面包、坚果、种子、豆类和香蕉。它可能有助于逆转MASLD。
该研究针对miR-93（一种RNA）的堆积进行了观察，发现增加维生素B3摄入可降低miR-93水平。
“在小鼠实验中，较低的miR-93水平与肝脏脂肪堆积减少相关，”梅德斯塔健康（MedStar Health）及梅德斯塔乔治城移植研究所（MedStar Georgetown Transplant Institute）的肝病专家阿莫尔·兰格内卡尔医学博士（Dr. Amol Rangnekar, MD）表示，“使用烟酸（维生素B3）治疗可降低miR-93，进而减少肝脏脂肪堆积。”
耶鲁医学院医学教授、耶鲁脂肪肝疾病项目及耶鲁代谢健康与减重项目主任瓦贾哈特·梅哈尔医学博士兼哲学博士（Dr. Wajahat Mehal, MD, DPhil）补充道：“还有数据显示，它能降低脂质合成酶。”
但这一过程如何实现？
“首先，它有助于降低血液中的甘油三酯并优化脂质代谢，”加州橙县普罗维登斯圣约瑟夫医院（Providence St. Joseph Hospital）的肝病专家兼胃肠病学家哈尔迪普·辛格医学博士（Dr. Hardeep Singh, MD）解释道，“这可能导致肝脏脂肪沉积减少。其次，烟酸是一种抗氧化剂，可减轻肝脏的氧化应激，从而减少炎症，并最终降低脂肪肝疾病导致的肝纤维化风险。”
需要明确的是，该研究发现并非确定性解决方案，尤其对人类而言。“这是一项在小鼠身上进行的初步研究，”兰格内卡尔博士指出，“虽然这一发现很有趣，但我们需要在人类身上进行进一步研究，以评估其有效性和安全性，之后才能推荐常规使用。”
此外，现有研究结果参差不齐。例如，2024年发表在《营养素》（Nutrients）期刊上的研究作者建议“需进一步研究以确立因果关系”，而2024年《BMC公共卫生》（BMC Public Health）期刊的一项研究发现，烟酸摄入可降低MASLD风险，但超过某一阈值后，风险反而上升。
还有时间因素需要考虑。“改善这一状况可能需要相当长的时间（即数年），”辛格博士补充道。
维生素B3的“适量”标准
由于该领域信息有限，目前无法提供具体建议，例如逆转MASLD所需的维生素B3确切剂量。
但谈及充足的维生素B3摄入，兰格内卡尔博士并不担忧。“大多数美国人通过日常饮食即可获取足量烟酸，幸运的是，该国烟酸缺乏症较为罕见，”他解释道。
他同时警告过量摄入烟酸的危害，指出这可能导致皮肤潮红、血液中肝酶升高、胰岛素抵抗增加，以及偶发黄疸等严重毒性反应。
维生素B3的其他益处
即使烟酸无法帮助逆转MASLD，它仍然至关重要。“它是人体多种重要化学反应必需的维生素，”梅哈尔博士表示。
烟酸（即维生素B3）有助于将食物转化为能量，维持神经系统和消化系统健康，促进皮肤健康，并辅助管理胆固醇水平。
MASLD治疗建议
辛格博士和梅哈尔博士指出，治疗的核心在于饮食改变和减重（如适用）。辛格博士建议多摄入瘦肉蛋白（如鱼类、鸡肉和火鸡），减少红肉和碳水化合物摄入，增加鱼油摄入量，并多喝黑咖啡（确实如此）。
然而，部分人群需特别谨慎对待体重和饮食变化，原因可能涉及既往或潜在的饮食失调经历及脂肪恐惧症。最佳选择可能是咨询反节食饮食师（anti-diet dietitian），以协助您度过这一过程——即使您认为自己“不需要”。
简言之，关于维生素B3及其逆转MASLD潜力的研究前景乐观，但我们尚不确定其确切效果。在此之前，请遵从医生和饮食师的建议，为您的身心选择最佳方案。
来源
- 阿莫尔·兰格内卡尔医学博士（Dr. Amol Rangnekar, MD），肝病专家及肝脏疾病专家
- 瓦贾哈特·梅哈尔医学博士兼哲学博士（Dr. Wajahat Mehal, MD, DPhil），专注于肥胖医学、胃肠病学和肝病学的医生
- 哈尔迪普·辛格医学博士（Dr. Hardeep Singh, MD），肝病专家及胃肠病学家
- 代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD），克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）
- 脂肪肝突破：一种安全廉价的维生素展现潜力，ScienceDaily
- 烟酸——维生素B3，The Nutrition Source
- 地中海人群膳食烟酸摄入对代谢功能障碍相关脂肪性肝病的影响：一项基于人群的研究，《营养素》（Nutrients）
- 烟酸摄入与代谢功能障碍相关脂肪性肝病的关联：来自国家健康与营养调查的结果，《BMC公共卫生》（BMC Public Health）
- 烟酸，梅奥诊所（Mayo Clinic）
作者简介
阿什利·布罗德沃特（Ashley Broadwater）
健康与生活方式作家，Parade
阿什利·布罗德沃特是一名健康与生活方式记者及培训中的治疗师。她专注于心理健康、认知健康、人际关系、直觉饮食、身体形象、包容性健身等主题。阿什利以同理心和细致态度撰写报道式服务新闻，偶尔还会采访名人，如瑞安·雷诺兹和凯特·沃什。
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