克利夫兰诊所医学教授、预防心脏病学部门负责人兼女性心血管中心主任莱斯利·乔医生接受 Here & Now 节目彼得·奥多德采访，深入探讨胆固醇管理问题。
11个关键问题解答
问：胆固醇分为两类，今天我们讨论的是导致严重健康问题的低密度脂蛋白（LDL）"坏胆固醇"，对吗？
"完全正确。L代表劣质（Lousy），而高密度脂蛋白（HDL）的H代表优质（Happy），它是有益的胆固醇类型。"
问：劣质胆固醇会对人体造成哪些具体损伤？
"劣质胆固醇在体内循环后必须排出，要么经肝脏代谢，要么沉积在血管壁。这种沉积会导致动脉硬化，进而引发心脏病发作、中风和血管性痴呆。"
问：改善胆固醇水平的首要措施是什么？
"首要措施是运动和饮食调整。人们常执着于药物，但预防的核心基础始终是饮食与运动。若通过这两项无法控制，才会启动药物治疗。当然部分患者需立即用药，但对大多数人而言，应优先尝试生活方式干预。"
问：'改善饮食'具体指什么？
"胆固醇主要存在于动物性食品中。蛋白质虽是必需营养素，但可优先选择植物蛋白，其次是鱼类，再次是禽类，最后才是红肉、猪肉、羊肉、虾和龙虾等。人们常困惑于各种饮食方案——DASH饮食侧重控盐，组合饮食针对胆固醇管理，地中海饮食则强调整体健康。关键在于减少动物蛋白摄入。"
问：某些动物制品是否危害更大？
"确实如此。红肉危害尤为显著，建议每周摄入量不超过4盎司（约113克）。若遵循地中海饮食或组合饮食，需严格限制饱和脂肪——因其对健康有害，应转向不饱和脂肪，选择橄榄油等健康油脂，它们属于单不饱和脂肪。"
问：某薯片包装标注'零胆固醇'，但含大量饱和脂肪，这如何理解？
"室温下呈固态的脂肪即为饱和脂肪，这类物质会显著升高'坏胆固醇'水平。土豆本身不含饱和脂肪，但薯片经饱和脂肪油炸。偶尔食用无妨，但需严格控制饱和脂肪总摄入量。"
问：若食品标注无胆固醇却含饱和脂肪，是否仍会升高胆固醇？
"是的。关键在于整体饮食模式。患者易陷入'全有或全无'误区，但健康管理重在持续优化。偶尔聚会吃薯片无可厚非，不必因单次失误而放弃整体健康计划。"
问：是否存在能逆转胆固醇水平的食物？
"明确答案是肯定的。增加可溶性纤维摄入可有效降低胆固醇——它能结合胆固醇并促其排出体外。燕麦、豆类、扁豆、苹果和胡萝卜均富含此类纤维。这也是人们服用可溶性纤维维持肠道健康的重要原因。"
问：调整生活方式后，胆固醇改善需要多久？
"通常需3-6个月显现效果。约15%人群属胆固醇'高吸收者'，调整后见效迅速；其余多为'中吸收者'，需六个月才能看到显著变化。若此前饮食极不健康，改善可能更快；若基础饮食已较健康，微调则需更长时间见效。"
问：克利夫兰诊所近期开展基因编辑降胆固醇的I期研究，前景如何？
"这是重大科学突破，但对绝大多数人而言无需基因编辑。我们只需调整饮食、加强运动，或使用已应用40年的他汀类药物即可解决胆固醇问题。近年公众对'他汀'存在误解，但自1980年代问世以来，它被证实可延长寿命、降低心脏病与中风风险，且不致癌。对于无法耐受他汀（如肌肉酸痛者），现有注射类药物可替代。基因编辑或仅适用于极少数遗传病患者，普通人不必关注。"
问：忽视胆固醇水平的风险是什么？
"绝不能忽视！我们幸运地生活在可检测并干预胆固醇的时代。多数人通过饮食微调即可显著改善。这并非'全有或全无'的选择，而是融入健康生活方式的持续过程。正如运动——每周坚持数天即可获益，饮食管理亦应如此。"
本采访内容经编辑以提升清晰度。
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