你感到腹胀和胀气的真正原因——以及如何彻底解决：营养师兼科学家DR EMILY LEEMING

The REAL reason you feel bloated and gassy - and how you can tackle it for good: Dietitian and scientist DR EMILY LEEMING

你是否经常在一天结束时感到腹痛性腹胀？是否频繁感到胀气？如果答案是肯定的，那么你很可能被诊断为患有肠易激综合征（IBS），但你的症状背后可能还有另一个常被忽视的原因。

研究表明，例如2020年发表在《胃肠病学杂志》上的一项研究发现，多达一半的IBS患者同时患有小肠细菌过度生长（SIBO）。与IBS一样，SIBO也会导致腹胀、胃痉挛、腹泻和便秘。问题在于这两种病症的症状差异非常细微，以至于很难区分它们。

但如果你的症状在采用典型的IBS管理方法后仍未改善，那么可能是SIBO在作祟——值得向医生咨询是否可能患上这种病，因为两者的治疗方法大相径庭。

顾名思义，SIBO是由于小肠中细菌过度生长所引发的——而正常情况下，小肠中的细菌数量并不多。大多数肠道微生物（统称为肠道微生物群）生活在大肠中。

在健康的肠道中，任何未在小肠中被分解和吸收的食物（如纤维）都会进入大肠，在那里喂养肠道细菌。这些细菌反过来生成有益于健康的分子，同时也作为自然副产品产生气体。

当这些细菌开始在它们不该存在的小肠中定殖时，问题就开始了。结果是，它们过早地发酵食物——尤其是碳水化合物——并在小肠中产生气体。

这种情况会导致诸如腹胀、疼痛和腹泻等症状。

患有IBS的人更容易患上SIBO，但目前尚不清楚SIBO是导致IBS的原因、结果，还是仅仅是共存的条件。即使没有IBS，你也可能患上SIBO，不过如果没有肠易激症状，SIBO的发生率较低。

细菌过度生长可能由各种原因引起，但原因并不总是明确。例如，在任何肠道手术后可能发生，因为这会改变食物通过系统的速度或慢度，给细菌更多的时间生长。

一些药物，如质子泵抑制剂（PPIs），也与更高的SIBO风险相关。胃酸减少使得细菌更容易存活并到达小肠。

此外，减缓消化的疾病，如糖尿病并发症——糖尿病性肠病（高血糖导致肠道神经损伤）和甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下减缓多个身体过程）也可能增加患病风险。

本周提示：

制作奶昔时，不要扔掉草莓顶部。叶子富含多酚，特别是鞣花单宁。这些是强大的植物化合物，具有很强的抗氧化特性。

目前还没有已知的单一IBS病因——理论包括肠道与大脑沟通方式的变化、肠道敏感性增加或肠道微生物群失衡。

但与SIBO不同的是，小肠中并没有明显的、可测量的细菌过度生长。

这就是你可以检查是否患有SIBO的方法。

最常用的方法是呼吸测试，涉及饮用含糖溶液，然后每隔15-20分钟对着管子吹气。目的是测量氢气和甲烷水平——这些是由肠道微生物产生的气体。

如果饮用含糖溶液后气体水平迅速飙升，可能表明细菌正在错误部位过度生长。

这是一个简单的测试，但并不总是100%可靠，因为其他因素可能会影响结果，比如之前吃的东西。

因此，在测试前一天，避免食用容易产气的食物（如豆类、洋葱、大蒜和全谷物），然后在测试前禁食8到12小时（只允许喝水）。

如果确诊为SIBO，则通常首选短期抗生素疗程来杀灭细菌过度生长。

这可以带来显著改善——2024年《神经胃肠病学与动力》杂志的一篇综述发现，与那些接受安慰剂或完全没有治疗的患者相比，使用抗生素治疗的SIBO患者感觉好转且肠道相关症状显著改善的可能性几乎是三倍。

然而，它可能会复发，可能需要进一步的抗生素疗程。

益生菌——“好”细菌补充剂——通常推荐用于抗生素疗程后恢复肠道微生物群，但对SIBO不一定有帮助。

虽然理论认为“好”细菌可以防止问题细菌的过度生长，但研究结果不一。

一些小型研究表明某些菌株可能有帮助，但其他研究则表明益生菌可能会通过向已经失衡的系统中添加更多细菌而加重症状。

一个更好的选择——一旦治疗完成并且症状缓解——是专注于重新摄入高纤维食物，如豆类、全谷物、坚果和种子、水果和蔬菜，以帮助肠道微生物群恢复。

有许多饮食声称能治愈SIBO，但尽管有些人确实通过切除某些食物感到更好，但仅靠饮食通常不足以清除SIBO。大多数饮食集中于减少肠道细菌易于分解的食物，如纤维和糖醇（存在于口香糖和蛋白质棒等产品中）以及菊粉等益生元补充剂——因为这些可能会加重敏感肠道患者的症状。

一些研究表明，减少FODMAPs（一组可发酵碳水化合物，如洋葱和苹果）的摄入会导致肠道产生较少的气体，但这确实需要专业人士的帮助，我不建议独自尝试。这是一种限制性的方法，并不适合长期遵循。

我的最后警告是注意过度炒作。2024年《神经胃肠病学与动力》杂志的一篇评论警告说，SIBO已成为私人诊所中的万能诊断——很容易误诊和过度治疗。

如果你因误诊而接受不必要的治疗，这可能会扰乱你的微生物群——并可能使任何肠道问题变得更糟。

询问EMILY...

“我24岁的女儿过去五年只喝燕麦奶。我应该担心她的骨骼吗？”

营养师兼微生物组科学家Dr Emily Leeming回复：你做得对去核查——许多人没有意识到改用植物奶意味着失去了乳制品通常提供的营养素。

我们在二十多岁时建立了大部分骨强度，这就是为什么现在考虑她骨骼健康尤为重要。

与牛奶不同，燕麦奶天然不富含钙或维生素D——这是强健骨骼的两种关键营养素。在英国，乳制品是我们近一半钙摄入量的来源，因此在没有替代品的情况下戒除乳制品会留下缺口。

然而，如今许多燕麦奶品牌都进行了强化（有机和咖啡师风格的产品往往没有）。寻找每100毫升至少含有120毫克钙（大约与牛奶相同）并添加了维生素D的产品。

你没有提到你的女儿是否吃其他乳制品或其他富含钙的食物，如酸奶和奶酪。如果她吃的话，我会敦促她每天至少摄入三份，以达到推荐的700毫克钙。

还有一些天然含有高钙的植物性选项，如豆类、绿叶蔬菜、坚果和种子——尤其是芝麻（一汤匙含有148毫克钙）。

通过植物获取足够的钙是可能的，但没有乳制品并不容易。

如果你的女儿不吃这些食物，那么我建议她为了安全起见服用补充剂。但在做出重大改变之前，请务必咨询她的全科医生。

维生素D很难仅从食物中获取。由于我们主要依靠阳光来制造自己的维生素D，因此在冬季，这个国家的大多数人被建议每天补充10微克。我希望这有所帮助。

回复应以一般情况为准；如有健康担忧，请咨询您的全科医生。

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