静脉麻醉与吸入麻醉相比，可降低老年患者在无痛胃镜检查后短期认知功能下降的风险。
根据发表在《BMC胃肠病学》杂志上的一项研究，对于老年患者而言，静脉（IV）麻醉可能与无痛胃镜检查后第7天术后认知功能障碍（POCD）风险降低相关。该研究结果来自一项系统评价和荟萃分析，该分析评估了静脉麻醉对接受无痛胃镜检查患者术后认知功能（POCF）的影响。
研究团队通过PubMed、Embase、Web of Science、Scopus、Cochrane和Clinical Key数据库进行了文献检索，截止至2024年12月。符合条件的研究为随机对照试验（RCTs），纳入年龄60岁及以上、计划进行择期胃肠内镜检查的患者。麻醉期间的监测指标包括心率、无创血压、脉搏血氧饱和度、心电图（ECG）、呼吸频率和双频指数。研究比较了接受静脉麻醉与吸入麻醉患者的术后认知功能障碍发生率。
"我们的研究结果支持静脉麻醉在无痛胃镜检查背景下对术后认知功能的有益影响，特别是在降低早期术后POCD风险和减少神经损伤风险方面。"
该分析共纳入7项随机对照试验，涉及219名患者（中位年龄>64岁）。在3项涉及98名患者的研究中，静脉麻醉组术后第1天的POCD发生率分别为2例、3例和5例。合并比值比（OR）为0.96（95%置信区间0.38-2.40；I²=30%）。在固定效应模型中无统计学显著性（P=0.93）。
术后第3天，5项涉及168名患者的研究报告了POCD发生率。在固定效应模型中，合并OR为0.02（95%置信区间-0.07至0.11；I²=0%），无统计学显著性（P=0.60）。
术后第7天，5项涉及176名患者的研究报告了POCD发生率。静脉麻醉组的POCD发生率分别为21例、8例、12例、12例和11例。合并OR为1.87（95%置信区间1.48-2.36；I²=32%）。固定效应模型显示存在显著差异（P<0.00001）。关于6项研究中血浆S-100β蛋白水平，合并均差为0.34（95%置信区间0.23-0.46），有利于静脉麻醉组，I²为0%（n=5）。该发现在固定效应模型中具有统计学显著性（P<0.00001）。
根据3项研究报告，术后5至7天延迟神经认知恢复的发生率如下：静脉麻醉组的发生率分别为6例、7例和4例，而吸入麻醉组分别为7例、8例和2例。合并OR为1.06（95%置信区间0.45-2.49；n=3）。在固定效应模型中，该发现无统计学显著性（P=0.90）。
所有荟萃分析均未观察到显著的发表偏倚。
研究局限性包括纳入研究数量较少以及POCD评估方法的差异。
研究作者指出："总体而言，我们的研究结果支持静脉麻醉在无痛胃镜检查背景下对术后认知功能的有益影响，特别是在降低早期术后POCD风险和减少神经损伤风险方面。"
参考文献：
Jia Z, Leng Y, Fan Y, Ji W, Zhou B, Tan Z. 静脉麻醉对接受无痛胃镜检查患者术后认知功能的影响：一项荟萃分析。《BMC胃肠病学》. 2025;25(1):803. doi:10.1186/s12876-025-04403-y
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