非传染性疾病
关键事实
- 2021年非传染性疾病（NCD）至少导致全球4300万人死亡，占非大流行相关死亡的75%。
- 同年，1800万人在70岁前死于NCD，其中82%发生在低收入和中等收入国家。
- 全球NCD死亡病例中73%来自低收入和中等收入国家。
- 心血管疾病致死人数最多（2021年至少1900万），其次为癌症（1000万）、慢性呼吸系统疾病（400万）、糖尿病（含肾病200万）。
- 上述四类疾病占所有早发性NCD死亡的80%。
- 吸烟、缺乏运动、酗酒、不健康饮食和空气污染均会增加NCD风险。
- 疾病检测、筛查、治疗及姑息治疗是防控NCD的关键措施。
概述
非传染性疾病（NCD），又称慢性疾病，通常病程较长，由遗传、生理、环境及行为因素共同作用引发。
主要NCD类型包括：心血管疾病（如心肌梗死和卒中）、癌症、慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺病和哮喘）及糖尿病。
NCD对低收入和中等收入国家影响尤为显著，全球近四分之三的NCD死亡（3200万）发生在这些地区。
高危人群
所有年龄段、地区和国家的人都面临NCD威胁。尽管此类疾病常与高龄相关，但约1800万例死亡发生在70岁之前。NCD在该年龄段的致死人数超过所有其他死因的总和。其中82%的早逝发生于低收入和中等收入国家。儿童、成人和老年人均可能因不健康饮食、缺乏运动、接触烟草烟雾、酗酒或空气污染而暴露于NCD风险。
不健康饮食和缺乏运动会表现为高血压、高血糖、血脂异常和肥胖等代谢风险因素，进而导致心血管疾病——这是早发性死亡的首要NCD类型。
风险因素
行为风险因素
以下行为会增加NCD风险：
- 吸烟（包括二手烟暴露）；
- 高盐、高糖、高脂饮食；
- 酗酒；
- 缺乏体力活动。
这些行为主要受社会、商业和物理环境驱动。
代谢风险因素
行为风险因素可引发四项关键代谢改变：
- 高血压（含原发性高血压）；
- 超重/肥胖；
- 高血糖（含糖尿病）；
- 血脂异常（含高胆固醇）。
从致死归因来看，全球首要代谢风险因素是高血压（占NCD死亡的25%），其次为高血糖、超重肥胖。
环境风险因素
多项环境因素与NCD相关。空气污染（室内外）是最主要因素，全球每年导致670万人死亡，其中约560万与卒中、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病和肺癌等NCD相关。
社会经济影响
NCD威胁《2030年可持续发展议程》的推进，该议程目标要求将30-70岁人群四类主要NCD死亡概率降低三分之一。
贫困与NCD高度关联。预计NCD的快速上升将阻碍低收入国家的减贫进程，主要因家庭医疗成本增加。社会弱势群体更易患病且寿命更短，因其医疗可及性受限。各国政府需投资建设符合民众需求的医疗系统以减少不平等。
预防与控制
防控NCD的关键在于降低相关风险因素。各国政府可通过低成本方案减少可改变的共性风险因素。监测NCD及其风险因素的趋势对制定政策和优先事项至关重要。
要减轻NCD对个体和社会的影响，需采取综合性多部门协作策略，涉及卫生、财政、交通、教育、农业、规划等领域，共同降低风险并推动预防控制措施。
NCD管理的投资至关重要。管理措施包括疾病检测、筛查、治疗及向需求者提供姑息治疗。通过基层医疗体系实施高影响力基本干预措施可加强早期发现和及时治疗。证据表明这些干预具有显著经济效益，早期实施可减少高昂治疗需求。医疗覆盖率不足的国家难以实现NCD基本干预的普遍可及，相关措施对达成可持续发展目标至关重要。
世卫组织响应
《2030年可持续发展议程》将NCD认定为可持续发展主要挑战。各国领导人承诺通过预防和治疗将NCD早逝率降低三分之一（可持续发展目标3.4）。世卫组织在协调全球NCD防控和实现可持续发展目标中发挥核心作用。
2019年世界卫生大会将《2013-2020年预防和控制NCD全球行动计划》延长至2030年，并制定2023-2030年实施路线图以加速防控进展。该路线图支持实现九项全球目标，聚焦对NCD预防和管理最具影响力的行动。
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