女性心脏病：了解症状与风险因素

Heart disease in women: Understand symptoms and risk factors

女性心脏病：了解症状与风险因素

梅奥诊所专家指出，心血管疾病是美国女性和男性的首要死因，但女性症状常呈现特殊性。识别心脏病发作的性别特异性表现和风险因素，对生命救治至关重要。

女性心脏病发作症状

虽然男女均可能经历胸痛（女性描述为压迫感或紧缩感），但女性更易呈现非典型症状：

• 颈部/下颌/肩部/上背部/上腹部疼痛
• 呼吸急促
• 单侧/双侧手臂疼痛
• 恶心呕吐
• 多汗
• 头晕/眩晕
• 极度疲乏
• 心灼热感（消化不良）

值得注意的是，女性症状常在休息或睡眠中发作，且情绪压力可能诱发。约25%女性心脏病发作无明显胸痛，部分患者表现为小血管疾病（冠状动脉微血管疾病）或非阻塞性冠心病。

就医时机

出现疑似心脏病症状时需立即拨打急救电话，切勿自行驾车就诊。

女性特异性风险因素

除高血压、高胆固醇、肥胖等共同风险外，女性需特别注意：

• 吸烟：对女性危害大于男性
• 缺乏运动：主要风险因素
• 情绪压力与抑郁症：影响心血管健康并削弱治疗依从性
• 糖尿病：女性糖尿病患者更易发生无症状心梗（沉默性心梗）
• 更年期：雌激素水平下降增加小血管疾病风险
• 妊娠并发症：妊娠高血压/糖尿病显著提升远期心血管疾病风险
• 早发家族史：对女性影响更显著
• 自体免疫疾病：如红斑狼疮、硬皮病等

生活方式干预

有效预防措施包括：

1. 戒烟：主动戒烟失败者可寻求医疗协助
2. 健康饮食：采用全谷物、低脂乳制品、瘦肉和蔬果的膳食模式，限制钠盐、添加糖和反式脂肪
3. 体重管理：超重者减重5%即可显著降低风险
4. 压力管理：正念冥想和社交支持可改善微血管疾病
5. 适度饮酒：每日限酒量为女性1杯，男性2杯（1杯=14g纯酒精）
6. 定期筛查：监测血压、血糖和胆固醇水平
7. 睡眠管理：保证成人每日7-9小时优质睡眠

运动建议

• 基础运动：每周至少150分钟中强度运动（如快走）
• 增强运动：每周300分钟中高强度运动+2次力量训练
• 碎片化运动：每日多次10分钟运动同样有效
• 间歇训练：交替短时高强度运动与低强度恢复（如快走中加入慢跑）

治疗差异

男女治疗方案基本一致，但存在以下差异：

• 女性较少接受阿司匹林和他汀类药物预防
• 女性较少接受心脏搭桥手术（主因小血管疾病更常见）
• 女性心脏康复参与率较低

阿司匹林使用建议

既往心梗患者建议每日低剂量阿司匹林，但初发预防需经专业评估风险效益。

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