胃蛋白酶Pepsin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  胃蛋白酶属于天然药品，来源于胃黏膜主细胞分泌的消化性蛋白酶。
• 来源与性状
  胃蛋白酶前体为胃蛋白酶原，经胃酸或已激活的胃蛋白酶催化后形成活性形式。其化学本质为蛋白水解酶，最适作用pH值为1.8~3.5，pH＞5.0时完全失活。临床上使用的胃蛋白酶制剂通常为动物胃黏膜提取物，呈白色或淡黄色粉末，易溶于水。
• 管理级别
  胃蛋白酶制剂在中国属于非处方药（乙类OTC，OTC-B），因其用于缓解轻度消化不良症状，安全性较高，可在药师指导下自行购买使用。
• 临床价值
  归类为替代药（A），用于胃蛋白酶分泌不足导致的消化不良、慢性萎缩性胃炎及恶性贫血等疾病的外源性补充治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 蛋白质消化分解：水解食物中的蛋白质为多肽和氨基酸，改善蛋白质吸收障碍。
2. 适应症：
   • 慢性萎缩性胃炎、胃癌、恶性贫血等引起的胃蛋白酶缺乏症
   • 病后恢复期或老年性消化功能减退
   • 食欲不振、餐后腹胀等消化不良症状

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  偶见恶心、胃部灼热感，长期过量使用可能损伤胃黏膜。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 消化性溃疡（可能加重黏膜损伤）
     • 对动物蛋白过敏者
  2. 相互作用：
     • 禁止与抗酸药（如氢氧化铝）、质子泵抑制剂（奥美拉唑）联用，因碱性环境使其失活
     • 避免与含铝制剂（如硫糖铝）同时服用
  3. 特殊人群：
     • 妊娠期需在医师指导下使用
     • 急性胰腺炎患者禁用

重要提示

胃蛋白酶的使用需结合胃酸水平调整，对于胃酸分泌不足者（如萎缩性胃炎），需与稀盐酸联用以增强活性。任何持续性消化不良症状应及时就医，排除器质性疾病。

参考文献：中国药典2020版消化系统用药章节；《临床用药须知》（2022版）；胃蛋白酶制剂说明书。