甜菜碱Betaine hydrochloride

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（化学结构为甘氨酸的季铵衍生物，属于氨基酸类生物碱）。
• 来源与性状
  甜菜碱（Betaine）最早从甜菜糖蜜中分离，化学名称为N,N,N-三甲基甘氨酸，分子式C₅H₁₁NO₂，分子量117.15。其盐酸盐（Betaine hydrochloride）为白色至微黄色结晶性粉末，易溶于水、甲醇和乙醇，难溶于乙醚，熔点约293℃（分解），具有甜味和轻微吸湿性。
• 管理级别
  非处方药（乙类OTC，OTC-B）。原因：作为膳食补充剂和辅助治疗药物，安全性较高，可在专业指导下自行使用。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：在特定代谢性疾病（如高同型半胱氨酸血症）中作为甲基供体，替代叶酸或维生素B12的辅助治疗；在脂肪肝预防中作为营养补充剂。

二、核心功效与临床应用

1. 代谢调节
   • 作为高效甲基供体，参与蛋氨酸循环，降低血液中同型半胱氨酸水平，预防心血管疾病。
   • 促进脂肪代谢，减少肝脏脂肪沉积，用于非酒精性脂肪肝的辅助治疗。
2. 消化系统
   • 甜菜碱盐酸盐可补充胃酸，改善胃酸缺乏症患者的消化功能。
3. 营养支持
   • 提高动物饲料利用率，增强诱食作用（尤其在渔业养殖中）。
4. 渗透压调节
   • 作为渗透保护剂，用于细胞脱水或高渗环境下的组织保护。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 胃肠道反应：高剂量可能引起恶心、腹泻或腹部不适（尤其盐酸盐制剂）。
  • 代谢影响：长期过量可能干扰胆碱代谢，导致血浆胆碱水平异常。
• 禁忌与风险
  • 肾功能不全患者慎用：甜菜碱代谢产物需经肾脏排泄，可能加重负担。
  • 胃溃疡或胃酸过多者禁用盐酸盐制剂：可能刺激胃黏膜。
  • 妊娠期及哺乳期需谨慎：安全性数据有限，建议在医生指导下使用。

参考文献

1. 《甜菜碱的理化性质及临床应用研究》（分析测试百科网，2022）；
2. 《甜菜碱在代谢综合征中的作用机制》（海尔希生物科技，2024）；
3. 《高同型半胱氨酸血症治疗指南》（中国心血管病杂志，2023）；
4. 《天然甜菜碱提取工艺及生物学功能》（食品科学，2021）。

注：具体用药需遵医嘱，避免自行调整剂量或联合用药。