血管保护药Vasoprotectives

核心定义

详细定义与分类

血管保护药（Vasoprotectives） 是一类通过改善血管壁结构、增强微循环稳定性或抑制病理性血管损伤来发挥保护作用的药物。其核心目标是维护血管内皮功能完整性，减少炎症反应、氧化应激或血流动力学异常对血管的损害。

细分类别：

1. 微循环改善剂：如类黄酮类（羟乙基芦丁）、七叶树皂苷素，可增强毛细血管弹性及通透性控制。
2. 抗血管炎症药：如己酮可可碱，通过抑制磷酸二酯酶减少炎症介质释放。
3. 血管氧化应激抑制剂：如硫辛酸，直接清除自由基并修复氧化损伤。
4. 血管生成调节剂：如血管内皮生长因子（VEGF）调节剂，在特定病理中促进新生血管形成或抑制异常增生。

作用机制

1. 微循环改善剂：

   • 类黄酮类（如羟乙基芦丁）通过稳定毛细血管内皮细胞膜、减少基底膜通透性，降低液体外渗及水肿。
   • 七叶树皂苷素通过抑制白细胞粘附分子（如ICAM-1）的表达，减少炎症反应导致的血管损伤。

2. 抗血管炎症药：

   • 己酮可可碱通过抑制TNF-α和IL-6的释放，减轻血管壁慢性炎症，并改善红细胞变形能力以促进血流。

3. 血管氧化应激抑制剂：

   • 硫辛酸作为强效抗氧化剂，中和活性氧（ROS），修复因高血糖或高血压导致的内皮细胞氧化损伤。

4. 血管生成调节剂：

   • VEGF靶向药物（如贝伐珠单抗）通过调控血管生成通路，用于肿瘤血管异常或缺血性疾病的血管重建。

限制信息

血管保护药整体属于非管制药物，但多数为处方药（Rx）。其危害主要与适应症相关：

• 过量使用可能加重心力衰竭（如血管扩张过度导致前负荷增加）。
• 特定药物（如己酮可可碱）在肝肾功能不全患者中需谨慎，因可能引发出血风险。

临床信息

1. 静脉功能不全：用于下肢静脉曲张相关的水肿、疼痛，改善慢性静脉高压导致的皮肤营养障碍。
2. 糖尿病血管并发症：硫辛酸可延缓糖尿病周围神经病变的进展，减少毛细血管基底膜增厚。
3. 术后血管保护：七叶树皂苷素用于手术后减少组织肿胀及炎症反应。
4. 动脉粥样硬化辅助治疗：联合他汀类药物，通过抗炎及抗氧化作用减缓斑块进展。

参考文献

1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (13th Edition, McGraw-Hill, 2023).
2. Brunton, L.L. et al. Goodman & Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics (2nd Edition, McGraw-Hill, 2022).
3. Recent advances in vasculoprotective agents: Mechanisms and clinical applications. Journal of Cardiovascular Pharmacology (2024, 83(2): 45-57).