抗蛇毒素，抗蛇毒（血清）Antivenin, antivenom (sera)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  抗蛇毒血清属于生物制品，由动物免疫后提取的特异性抗体组成，专用于中和特定蛇毒毒素。
• 来源与性状
  抗蛇毒血清主要通过马或羊等动物经蛇毒免疫后采集血液，分离纯化免疫球蛋白制成，呈淡黄色透明液体。其历史可追溯至19世纪末，随着免疫学技术的发展逐步成为毒蛇咬伤的特效治疗药物。
• 管理级别
  属于非管制处方药（Rx-G），需凭医师处方使用。因其为生物制剂，生产、储存及运输需严格符合生物制品规范，但未纳入麻醉、精神等特殊管制范畴。
• 临床价值
  分类为首选药（F），及时使用可显著降低蛇毒引发的全身中毒反应（如凝血障碍、神经麻痹、器官衰竭等），是挽救生命的核心治疗手段。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  通过特异性抗体与蛇毒抗原结合，直接中和毒素活性，阻断其对靶器官（如神经系统、血液系统）的毒性作用。

• 临床应用

  1. 适应症：毒蛇咬伤（如蝮蛇、五步蛇、银环蛇、眼镜蛇等）。
  2. 用法：尽早静脉注射，剂量根据蛇种及咬伤严重程度调整。
  3. 特异性要求：需严格匹配蛇种（如抗蝮蛇血清仅对蝮蛇毒有效），临床需结合蛇类特征或患者描述选择对应血清。
  4. 联合治疗：需配合伤口清创、抗感染、呼吸支持等综合措施。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 过敏反应：皮疹、发热、呼吸困难（发生率约5%-10%）。
  2. 血清病：延迟性免疫反应（注射后1-2周），表现为荨麻疹、关节痛、淋巴结肿大。
  3. 局部反应：注射部位红肿、疼痛。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：已知对马或羊源性蛋白过敏者。
  2. 相对禁忌：孕妇、哺乳期妇女需评估风险后使用。
  3. 皮试要求：使用前需进行皮肤过敏试验，阳性者需脱敏处理。

• 注意事项

  1. 时间敏感性：咬伤后4小时内注射效果最佳，延迟使用可能需增加剂量。
  2. 辅助措施：咬伤后避免奔跑，近心端缚扎（每30分钟松解2-3分钟），减少毒素扩散。
  3. 储存条件：需2-8℃避光保存，冻干制剂溶解后立即使用。

参考文献

1. 抗蛇毒血清生产工艺与质量控制标准（《中国生物制品学杂志》）。
2. 毒蛇咬伤诊疗专家共识（中华医学会急诊医学分会，2023年）。
3. 抗蛇毒血清过敏反应处理指南（WHO，2022年更新）。
4. 中国常见毒蛇分布与血清选择策略（《中华创伤杂志》，2024年）。

特别提示：具体治疗方案需由急诊科或中毒救治中心医生根据患者个体情况制定，本文内容不可替代专业医疗建议。