促肾上腺皮质激素Adrenocorticotrophic hormone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（肽类激素）
• 来源与性状
  促肾上腺皮质激素（ACTH）是由腺垂体分泌的39个氨基酸组成的直链多肽，其分泌受下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）调控。ACTH通过与肾上腺皮质细胞膜上的受体结合，激活腺苷酸环化酶，促进皮质醇的合成与分泌。其化学性质不稳定，需低温保存。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：ACTH属于肽类激素，未被列入麻醉、精神或放射性药品管制范畴，临床应用需凭医师处方。
• 临床价值
  替代药（A）与精准干预药（P）
  原因：用于诊断肾上腺皮质功能减退（如艾迪生病）、治疗婴儿痉挛症及特定自身免疫性疾病。在肾上腺皮质功能评估中具有不可替代的检测价值。

二、核心功效与临床应用

1. 刺激肾上腺皮质功能
   • 促进糖皮质激素（皮质醇）分泌，调节代谢、抗炎及免疫抑制作用。
   • 用于原发性或继发性肾上腺皮质功能不全的鉴别诊断。
2. 治疗适应症
   • 婴儿痉挛症：ACTH可调节神经递质，控制癫痫发作。
   • 多发性硬化症急性期：通过免疫调节减轻炎性脱髓鞘病变。
   • 肾病综合征：辅助减少蛋白尿，改善肾小球滤过屏障。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 代谢紊乱：水钠潴留、低钾血症、高血糖。
  2. 免疫抑制：增加感染风险（如真菌、结核）。
  3. 神经精神症状：焦虑、失眠，偶见癫痫加重。
  4. 其他：皮肤色素沉着、骨质疏松（长期使用）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对ACTH过敏、活动性感染未控制、严重精神病史。
  2. 相对禁忌：糖尿病、高血压、青光眼患者需谨慎监测。
  3. 特殊人群：孕妇及哺乳期妇女仅在明确获益时使用。

参考文献

1. 肾上腺皮质激素的分泌调控及ACTH的临床诊断价值（摘要4，摘要7）。
2. ACTH在婴儿痉挛症及免疫性疾病中的应用机制（摘要4，摘要8）。
3. 肽类激素的药理特性及管理规范（摘要5，摘要7）。

重要提示：ACTH的使用需严格遵循个体化治疗方案，治疗过程中需监测电解质、血糖及免疫功能。所有医疗决策应基于专业医师的综合评估。