促黄体激素Luteinizing hormone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（垂体前叶激素类）。
• 来源与性状
  促黄体激素（LH）是由腺垂体嗜碱性细胞分泌的糖蛋白激素，分子量约28-34 kDa，由α和β亚基组成。其生物活性依赖于β亚基的特异性结构，α亚基与卵泡刺激素（FSH）、促甲状腺激素（TSH）等垂体激素具有同源性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因其属于严格管理的生物制剂，需在医生指导下使用，但无成瘾性或滥用风险。
• 临床价值
  首选药（F），用于不孕症治疗、低促性腺激素性性腺功能减退症及辅助生殖技术中的关键调控环节。

二、核心功效与临床应用

1. 女性生殖系统

   • 排卵诱导：通过“LH峰”触发卵泡破裂，促使成熟卵子排出。
   • 黄体支持：刺激黄体分泌孕酮，维持子宫内膜容受性，为胚胎着床提供条件。
   • 联合应用：与FSH协同用于辅助生殖技术（如IVF），治疗多囊卵巢综合征（PCOS）及排卵障碍。

2. 男性生殖系统

   • 睾酮合成调控：作用于睾丸间质细胞（Leydig细胞），促进睾酮分泌，维持精子生成及第二性征。
   • 性腺功能减退治疗：用于下丘脑-垂体功能异常导致的低促性腺激素性性腺功能减退症。

3. 特殊制剂

   • 重组人LH（r-hLH）：用于FSH/LH联合缺乏患者的精准替代治疗，如Luveris®（注射用重组人促黄体激素α）。

三、使用禁忌与注意事项

• 禁忌症

  1. 对重组LH或辅料过敏者；
  2. 未经控制的甲状腺或肾上腺功能障碍；
  3. 卵巢、睾丸或垂体肿瘤（性激素依赖性肿瘤）；
  4. 妊娠期非辅助生殖用途（可能干扰胚胎着床）。

• 副作用

  1. 女性：卵巢过度刺激综合征（OHSS）、多胎妊娠、注射部位疼痛；
  2. 男性：痤疮、性欲改变、睾丸体积异常增大；
  3. 共性风险：头痛、恶心、情绪波动。

• 注意事项

  1. 严格监测卵巢反应（超声+雌二醇水平），预防OHSS；
  2. 男性长期使用需定期检测前列腺特异性抗原（PSA）；
  3. 禁止与其他促性腺激素类药物随意联用；
  4. 治疗期间需避孕（除非用于辅助生殖）。

特别提示

促黄体激素的使用需严格遵循生殖内分泌专家制定的个体化方案，任何剂量调整均需基于实验室检测（如血清LH、FSH、雌二醇、睾酮水平）及影像学评估。

参考文献

临床依据主要来自《生殖内分泌学（第6版）》（Yen & Jaffe, 2019）及欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）发布的《卵巢刺激指南（2021版）》。重组LH的适应症数据参考FDA批准的Luveris®说明书（2023年修订版）。