垂体生长激素Somatotropin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（腺垂体分泌的肽类激素）
• 来源与性状
  垂体生长激素（Somatotropin）是腺垂体前叶分泌的蛋白质激素，由191个氨基酸组成，分子量约22kDa。其生物活性依赖于完整的分子结构，通过基因重组技术生产的重组人生长激素（rhGH）已取代传统动物源性提取物。历史上，垂体生长激素曾从尸检人垂体中提取，但因潜在病原体污染风险，现已被重组技术完全替代。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：生长激素属于严格管控的处方药，但未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品范畴。需凭专科医师处方使用，且用药过程需定期监测疗效及安全性。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为生长激素缺乏症（GHD）的一线替代治疗药物，对儿童线性生长、骨密度及代谢功能具有不可替代的修正作用。在Turner综合征、Prader-Willi综合征等特定遗传性疾病中亦为首选治疗方案。

二、核心功效与临床应用

1. 促进生长发育

   • 刺激骨骺软骨细胞增殖分化，加速长骨纵向生长
   • 增加肌肉质量及肌力，减少脂肪组织比例
   • 典型适应症：儿童生长激素缺乏症、小于胎龄儿（SGA）追赶生长

2. 代谢调节

   • 促进蛋白质合成，减少氮排泄
   • 拮抗胰岛素作用，增加脂肪分解
   • 用于成人生长激素缺乏综合征（AGHD）的代谢异常纠正

3. 特殊疾病干预

   • Turner综合征：改善最终成年身高
   • 慢性肾功能不全儿童：改善生长迟缓
   • 严重烧伤/创伤：促进蛋白质合成及创面愈合

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 短期：注射部位水肿、关节痛、感觉异常
  • 代谢影响：血糖升高（尤其存在胰岛素抵抗者）、低甲状腺素血症
  • 长期风险：良性颅内高压（假性脑瘤）、脊柱侧弯进展、股骨头骨骺滑脱

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：活动性恶性肿瘤、糖尿病视网膜病变急性期、开放性颅脑损伤
  • 相对禁忌：糖尿病、家族性肿瘤综合征（如多发性内分泌腺瘤病）
  • 特殊警示：治疗前需排除颅内占位性病变，治疗期间每6个月监测甲状腺功能及脊柱形态

重要提示
垂体生长激素的使用需严格遵循个体化剂量方案，治疗过程中需由内分泌专科医师定期评估生长速度、骨龄进展及代谢指标。任何疑似不良反应或疗效不佳的情况均需及时复诊调整方案。