替可克肽Tetracosactide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的多肽类激素）。
• 来源与性状
  替可克肽是人工合成的促肾上腺皮质激素（ACTH）的1-24氨基酸片段，分子式为C₁₃₆H₂₁₀N₄₀O₃₁S，通常以醋酸盐形式存在。其性状为白色或类白色冻干粉末，需避光保存，水溶液在常温下不稳定。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）：作为诊断试剂和治疗药物，需在医生指导下使用，但未纳入麻醉、精神类或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）：主要用于肾上腺皮质功能评估（如ACTH刺激试验），以及替代天然ACTH治疗某些肾上腺皮质功能不全的疾病（如艾迪生病），但非首选治疗方案。

二、核心功效与临床应用

1. 诊断用途

   • 肾上腺皮质功能评估：通过ACTH刺激试验，鉴别原发性与继发性肾上腺皮质功能不全。
   • 库欣综合征辅助诊断：结合地塞米松抑制试验使用。

2. 治疗用途

   • 肾上腺皮质功能不全：短期替代治疗（需联合糖皮质激素）。
   • 婴儿痉挛症：部分病例中作为辅助治疗药物。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 过敏反应（皮疹、呼吸困难）；
  • 水钠潴留、低钾血症；
  • 胃肠道不适（恶心、腹痛）；
  • 短暂性血糖升高或血压波动。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对ACTH或成分过敏者、活动性感染未控制者、严重高血压或心功能不全患者。
  • 慎用情况：糖尿病、骨质疏松、癫痫病史患者需严格监测。
  • 特殊人群：孕妇及哺乳期妇女安全性数据不足，需权衡利弊。

医疗建议：使用替可克肽需严格遵循医嘱，尤其涉及剂量调整或长期治疗时，必须由内分泌专科医生指导。

参考文献：合成多肽药典标准、ACTH诊断与治疗指南（2020版）、肾上腺疾病诊疗共识（2023）。