人类生长激素（HGH）Human growth hormone (HGH)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（重组DNA技术合成的肽类激素）。
• 来源与性状
  人类生长激素（HGH）由腺垂体分泌，临床使用的重组人生长激素（rhGH）通过基因工程技术生产，为含有191个氨基酸的单链多肽，分子量约22kDa。其历史可追溯至1985年FDA批准的首个重组制剂，彻底替代了早期从尸体垂体中提取的天然HGH。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），因其需严格遵循适应症使用（如生长激素缺乏症），但未被列入麻醉、精神或毒性药品管制目录。
• 临床价值
  首选药（F）：儿童生长激素缺乏症（GHD）、特发性矮小症；替代药（A）：成人生长激素不足综合征（AGHD）；精准干预药（P）：Turner综合征、Prader-Willi综合征等特定遗传疾病。

二、核心功效与临床应用

1. 促进生长：刺激骨骺软骨细胞增殖分化，纵向骨生长加速，适用于儿童GHD及特发性矮小症（ISS）。
2. 代谢调节：增加蛋白质合成、促进脂肪分解、拮抗胰岛素作用，用于改善AGHD患者的肌肉萎缩、中心性肥胖及生活质量。
3. 免疫增强：通过调节T细胞功能降低感染风险，辅助治疗慢性消耗性疾病。
4. 特殊适应症：
   • Turner综合征（改善终身高）
   • 慢性肾功能不全患儿的生长迟缓
   • 短肠综合征（促进肠黏膜修复）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 短期：外周水肿、关节痛、感觉异常（剂量依赖性）。
  • 长期：胰岛素抵抗、空腹血糖升高（需监测糖化血红蛋白）。
  • 罕见：良性颅内高压（儿童）、股骨头骨骺滑脱（需骨科评估）。

• 禁忌与风险：

  • 绝对禁忌：活动性恶性肿瘤（可能促进肿瘤增殖）、糖尿病视网膜病变（恶化风险）。
  • 相对禁忌：严重肥胖伴睡眠呼吸暂停（可能加重气道阻塞）。
  • 特殊人群：妊娠期禁用（缺乏安全性数据），哺乳期需评估风险收益比。

• 注意事项：

  • 治疗前需完善垂体MRI、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）检测。
  • 儿童每3-6个月监测骨龄，防止骨骺过早闭合。
  • 禁止用于运动员增强体能（列入WADA禁药清单）。

特别声明：HGH的使用需严格遵循内分泌专科医生指导，严禁非医疗目的滥用。

参考文献
《中国药典》2020年版重组人生长激素条目；《儿童生长激素缺乏症诊治共识（2023）》；《基因重组人生长激素儿科临床规范应用建议》。