促皮质素Cosyntropin

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（多肽类激素）

来源与性状
促皮质素（Cosyntropin）为人工合成的促肾上腺皮质激素（ACTH）类似物，由24个氨基酸组成，结构与天然ACTH前24个氨基酸序列一致。性状为白色或淡黄色冻干粉末，需溶解后注射使用。其历史应用可追溯至20世纪中期，最初从猪、牛、羊等动物脑垂体中提取，后发展为重组技术生产。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）
• 原因：属于激素类药物，需医生处方使用，但未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等特殊管制类别。

临床价值

• 分类：精准干预药（P）
• 原因：主要用于肾上腺皮质功能评估（如促皮质素试验）及特定疾病的短期治疗（如皮质醇分泌不足的替代治疗），需严格遵循适应症和剂量限制。

二、核心功效与临床应用

1. 肾上腺皮质功能兴奋

   • 用于长期使用糖皮质激素后停药前的肾上腺功能恢复。
   • 肾上腺部分切除术后短期刺激残留腺体功能。

2. 诊断用途（促皮质素试验）

   • 鉴别原发性与继发性肾上腺皮质功能减退：通过静脉滴注后检测血浆皮质醇或尿17-羟皮质类固醇水平变化，评估肾上腺反应性。

3. 治疗适应症

   • 胶原性疾病：活动性风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。
   • 过敏性疾病：严重支气管哮喘、重症皮炎、药物过敏反应。
   • 其他：急性痛风、创伤性休克、白血病及何杰金氏病的辅助治疗。

用法用量

• 肌内注射：25-50单位/次，每日2次。
• 静脉滴注：12.5-25单位溶于5%葡萄糖液500ml，6-8小时缓慢滴注，每日1次。
• 试验剂量：20-25单位持续静脉滴注8小时，监测皮质醇动态变化。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 过敏反应：皮疹、发热，罕见过敏性休克。
• 代谢异常：水钠潴留、低钾血症、高血糖。
• 其他：高血压、月经紊乱、头痛、精神异常、消化道溃疡加重。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌

   • 对ACTH或动物源性蛋白过敏者。
   • 肾上腺皮质功能已完全丧失（如艾迪生病）。
   • 活动性结核、真菌感染、未控制的糖尿病或高血压患者。

2. 相对禁忌与注意事项

   • 感染风险：可能掩盖感染症状或加重潜在感染（如结核复发）。
   • 电解质监测：长期使用需定期检测血钾、血糖及血压。
   • 孕妇及哺乳期：安全性数据有限，仅在明确必需时使用。
   • 相互作用：与利尿剂、洋地黄类药物合用可能加剧低钾风险。

重要提示
本药需严格在医生指导下使用，治疗期间需定期评估肾上腺功能及代谢指标，避免滥用导致医源性库欣综合征或肾上腺萎缩。

参考文献

《实用药物手册》《中国医药信息查询平台》《注射用促皮质素说明书》《内分泌系统药理学》及相关临床试验文献。