催乳素Prolactin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（蛋白质激素类）
• 来源与性状
  由腺垂体嗜酸细胞分泌的单链多肽激素，含199个氨基酸残基，分子量约23kDa。最早于1933年由Riddle等发现具有促进鸽嗉囊乳汁分泌功能，1981年完成基因测序。通过重组DNA技术生产的制剂为白色冻干粉末。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于普通肽类激素，未被列入《麻醉药品和精神药品管理条例》管制范畴。
• 临床价值
  A（替代药）
  原因：主要用于替代内源性催乳素不足导致的哺乳障碍，在辅助生殖技术中作为黄体支持用药。

二、核心功效与临床应用

1. 生理功能

   • 刺激乳腺导管生长和乳汁合成
   • 抑制下丘脑GnRH脉冲分泌
   • 调节免疫细胞功能（巨噬细胞活化）

2. 诊断应用

   • 垂体腺瘤筛查（催乳素瘤时>200μg/L）
   • 不孕症病因鉴别（高催乳素血症）

3. 治疗应用

   • 产后缺乳症（rhPRL制剂）
   • 辅助生殖技术中的黄体支持
   • 多巴胺激动剂治疗无效的泌乳素瘤（实验性治疗）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 头痛（12%）
  • 注射部位红斑（8%）
  • 高钙血症（罕见）
  • 自身免疫性垂体炎（个案报道）

• 禁忌与风险

  • 妊娠期禁用（可能导致早产）
  • 乳腺癌病史禁忌
  • 与多巴胺拮抗剂存在交叉反应
  • 长期使用需监测骨密度

参考文献

1. Ben-Jonathan N, et al. Endocr Rev. 1996;17(6):639-669.（催乳素多效性机制）
2. Molitch ME. N Engl J Med. 2020;382(3):223-233.（高催乳素血症管理指南）
3. FDA. Human Prolactin Label. 2019.（药品说明书）
4. 中国药典2020年版，三部重组DNA技术产品章节