循环系统疾病Diseases of the circulatory system
编码11
子码范围BA00 - BE2Z
核心定义
循环系统疾病（Diseases of the circulatory system）涵盖心脏、血管（动脉、静脉、毛细血管）、淋巴系统及调节血液循环的神经-体液机制的结构或功能异常。其定义范围包括：
- 解剖与功能覆盖：
- 心脏：心肌收缩与舒张功能、电生理活动（如心律失常）。
- 血管系统：动脉（输送氧气与营养）、静脉（回流血液）、毛细血管（物质交换）、淋巴管（免疫与体液平衡）。
- 调节机制：交感/副交感神经对心率、血管张力的调控；肾素-血管紧张素系统（RAS）、内皮细胞释放的一氧化氮等体液调节。
- 疾病类型：
- 结构性病变：先天性心脏病（如室间隔缺损）、瓣膜狭窄/关闭不全、动脉瘤、静脉曲张。
- 功能异常：心力衰竭、心律失常（房颤、室速）、高血压、低血压、休克。
- 血管疾病：动脉粥样硬化（冠心病、外周动脉疾病）、血栓/栓塞（肺栓塞、脑梗死）、炎症性血管病（大动脉炎）。
- 感染与免疫：感染性心内膜炎、风湿性心脏病（自身免疫损伤瓣膜）、心肌炎。
- 排除范围：
- 脑血管疾病：如脑梗死、脑出血归入第08章“神经系统疾病”。
- 妊娠相关：如妊娠期高血压归入第18章“妊娠、分娩或产褥期”。
- 肿瘤与先天异常：心脏肿瘤归入第02章“肿瘤”，先天性心脏病发育异常归入第20章。
- 症状与体征：如胸痛需编码至具体病因（如心绞痛、主动脉夹层）。
核心特征
以下从病因机制、分类逻辑、临床表现及跨系统关联性展开说明：
1. 病因与病理机制的复杂性
- 先天性与遗传性：
- 基因突变：如 Noonan 综合征（心脏瓣膜畸形）、家族性高胆固醇血症（早发动脉粥样硬化）。
- 胚胎发育异常：室间隔缺损、法洛四联症（肺动脉狭窄+室间隔缺损+主动脉骑跨+右心室肥厚）。
- 后天性与代谢性：
- 动脉粥样硬化：脂质沉积（LDL）、内皮损伤、斑块形成（纤维帽+坏死核心），导致冠状动脉疾病（CAD）、外周动脉疾病（PAD）。
- 高血压损伤：长期压力负荷导致左心室肥厚、动脉壁增厚（如肾动脉狭窄）。
- 感染与免疫：
- 细菌性心内膜炎：链球菌/葡萄球菌感染心内膜，形成赘生物。
- 自身免疫：风湿热引发瓣膜纤维化（如二尖瓣狭窄）、系统性红斑狼疮（抗磷脂综合征导致血栓）。
- 血栓与栓塞：
- 血流动力学异常：房颤导致左心耳血栓脱落引发脑栓塞；深静脉血栓（DVT）脱落致肺栓塞。
- 内皮损伤：创伤、手术或肿瘤细胞释放促凝物质（如肾癌）。
2. 分类逻辑与疾病分型
ICD-11第11章按病因、解剖部位及临床表现分类，体现异质性：
- 按解剖结构：
- 心脏疾病：心肌病（扩张型、肥厚型）、心包炎、心内膜炎。
- 血管疾病：动脉粥样硬化（I25.1）、静脉血栓（I82）、淋巴水肿（I89）。
- 瓣膜疾病：风湿性（I05-I09）与非风湿性（如退行性病变、感染性）。
- 按病理机制：
- 缺血性心脏病（I20-I25）：冠状动脉狭窄导致心绞痛、心肌梗死。
- 高血压性心脏病（I11-I13）：长期压力负荷引发左心室肥厚、肾功能损伤。
- 心律失常（I47-I49）：窦房结功能障碍、房室传导阻滞、室性心动过速。
- 按临床综合征：
- 心力衰竭（I50）：按左/右心衰、急/慢性分类。
- 肺循环疾病（I27）：肺动脉高压、肺栓塞。
- 感染与免疫介导：急性风湿热（I00-I02）、心肌炎（I40）。
3. 临床表现的异质性与定位特征
- 心源性症状：
- 胸痛/不适：心绞痛（稳定型/不稳定型）、急性心梗（ST段抬高型）。
- 呼吸困难：左心衰肺淤血（端坐呼吸、粉红色泡沫痰）、右心衰体循环淤血（下肢水肿、肝肿大）。
- 血流动力学异常：
- 低血压（I95）：休克（感染性、心源性、过敏性）、体位性低血压。
- 高血压危象（I10-I15）：血压＞180/120 mmHg伴靶器官损害（脑出血、急性肾损伤）。
- 体征与辅助检查：
- 心脏杂音：二尖瓣狭窄（舒张期隆隆样）、主动脉瓣关闭不全（舒张期叹气样）。
- 影像学：超声心动图（评估心室功能）、冠脉CTA（斑块负荷）、心电图（ST-T改变、心律失常）。
- 生物标志物：BNP/NT-proBNP（心衰）、肌钙蛋白（心肌损伤）。
4. 与其他系统的关联性
- 神经系统关联（第08章）：
- 脑卒中：高血压导致脑出血；动脉粥样硬化斑块脱落引发脑栓塞。
- 自主神经功能障碍：帕金森病伴交感神经损伤导致体位性低血压。
- 代谢与内分泌关联（第05章）：
- 糖尿病：微血管病变（糖尿病心肌病）、大血管动脉硬化加速。
- 甲状腺疾病：甲亢引发高动力循环（心动过速、心衰）；甲减导致黏液性水肿性心肌病。
- 呼吸系统关联（第12章）：
- 肺动脉高压：COPD导致肺血管阻力升高（肺心病）。
- 肺栓塞：DVT脱落阻塞肺动脉，引发急性右心衰。
- 免疫系统关联（第04章）：
- 自身免疫病：系统性红斑狼疮（抗磷脂综合征）、类风湿关节炎（冠脉炎）。
- 感染性心内膜炎：金黄色葡萄球菌败血症引发瓣膜赘生物。