高血压病Hypertensive diseases

关键词

高血压病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

高血压是一种以体循环动脉压持续升高为主要特征的心血管疾病。根据最新的指南，血压水平被分为以下几类：

• 正常血压：收缩压<120毫米汞柱，舒张压<80毫米汞柱。
• 血压升高：收缩压120-129毫米汞柱，舒张压<80毫米汞柱。
• 1期高血压：收缩压130-139毫米汞柱或舒张压80-89毫米汞柱。
• 2期高血压：收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱。

在儿童中，高血压的诊断标准为平均收缩压或舒张压等于或高于适合儿童性别、年龄和身高的第95百分位。

长期不受控制的高血压会导致多种并发症，包括血管、心脏、肾脏和大脑受损。高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，可导致心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等严重后果。

二、医学定义

高血压是一种以体循环动脉压力异常升高为特点的慢性疾病，主要表现为动脉血管壁承受的压力持续高于正常值。这种压力升高可能源于周围小动脉阻力增高，伴有不同程度的心排血量和血容量增加。高血压可以分为原发性（原因不明）和继发性（由其他疾病引起）两大类。其中，原发性高血压占绝大多数（90%-95%），而继发性高血压则通常有明确的病因。

高血压不仅影响血液循环系统，还会对心、脑、肾等多个器官造成功能或器质性损害，形成一种复杂的临床综合征。

三、病因：病理生理机制

1. 遗传因素：家族史是高血压的一个重要风险因素。研究表明，多个基因变异与高血压的发生有关。
2. 环境因素：
   • 饮食：高盐饮食、过量饮酒、缺乏钾和钙的摄入均与高血压相关。
   • 生活方式：肥胖、缺乏体力活动、吸烟等不良生活习惯也是高血压的重要诱因。

3. 内分泌因素：如肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能亢进等内分泌失调状态可以导致继发性高血压。

4. 肾脏疾病：肾脏是调节血压的关键器官，各种肾脏疾病（如慢性肾炎、肾盂肾炎）均可引发高血压。
5. 神经内分泌因素：交感神经系统活性增强、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活也是高血压发病的重要机制。

四、病因：传播途径与高危因素

高血压本身不是传染病，因此没有传播途径。然而，存在一些高危因素，这些因素会增加个体患高血压的风险：

1. 年龄：随着年龄的增长，血管逐渐硬化，高血压的发病率也逐渐上升。
2. 性别：男性在中年以前更易患高血压，而女性在绝经后高血压的风险显著增加。
3. 种族：某些种族群体（如非洲裔美国人）患高血压的风险较高。
4. 家族史：家族中有高血压病史的人患病风险更高。
5. 不良生活习惯：包括吸烟、过度饮酒、不健康饮食（高盐、高脂）、缺乏运动等。
6. 其他疾病：如糖尿病、血脂异常、慢性肾脏疾病等，也会增加高血压的风险。

依据来源：世界卫生组织（WHO）高血压管理指南、美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）高血压指南、《中国高血压防治指南》以及其他心血管疾病领域的权威文献。