脑血管病Cerebrovascular diseases

关键词

脑血管病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

脑血管病是一组影响大脑供血血管，导致脑组织损伤和功能障碍的疾病。根据病理特点，主要分为两大类：缺血性脑血管病（如脑梗死）和出血性脑血管病（如脑出血）。临床表现多样，包括但不限于：

• 急性发病：突发性头痛、意识障碍、言语不清或失语、肢体无力或偏瘫。
• 慢性进展：认知功能下降、步态异常等。

依据具体类型和受累区域不同，症状可以非常广泛，从轻微的感觉异常到严重的神经功能缺失。

二、医学定义

脑血管病是指发生在颅内或供应大脑血液的颈部动脉中的病变，造成局部或广泛的脑血流灌注不足，进而损害脑细胞结构与功能的一系列疾病。其本质是由于血管壁异常、心脏因素、血液成分改变等因素共同作用的结果，导致血管阻塞（缺血性事件）或破裂（出血性事件）。

• 缺血性脑血管病：因血栓形成、栓塞等原因造成的脑部某一区域血液循环中断，引发相应区域神经元死亡。
• 出血性脑血管病：血管破裂引起血液直接进入脑实质（脑内出血）或蛛网膜下腔（蛛网膜下腔出血），压迫周围正常脑组织并破坏其功能。

三、病因：病理生理机制

1. 血管壁病变：

   • 动脉粥样硬化：血脂代谢紊乱促进低密度脂蛋白沉积于动脉内膜，逐渐发展为斑块，狭窄管腔直至闭塞。
   • 高血压：长期血压控制不良加速血管老化，增加破裂风险。
   • 遗传性血管异常：如动静脉畸形、海绵状血管瘤等先天性结构缺陷。

2. 心脏病：

   • 心源性栓子脱落随血流至脑循环系统，堵塞远端较小直径血管，常见于房颤患者。

3. 血液成分及流变学变化：

   • 高凝状态（如抗磷脂抗体综合征）、红细胞增多症等可增加血液粘稠度，促进血栓形成。

4. 外部因素：

   • 不健康生活方式（吸烟、过量饮酒）加剧上述病理过程的发展速度。

四、病因：高危因素与预防措施

1. 不可改变的风险因素：

   • 年龄增长
   • 家族史

2. 可控危险因素：

   • 高血压管理：定期监测血压水平，遵医嘱使用降压药物。
   • 血糖控制：糖尿病患者需严格控制血糖值，减少微血管并发症。
   • 血脂调节：通过饮食调整与必要时服用调脂药来降低总胆固醇及LDL-C水平。
   • 戒烟限酒：烟草中的有害物质及酒精均能损伤血管内皮。
   • 规律锻炼：维持适宜体重，增强心肺功能，改善全身血液循环状况。
   • 健康饮食：多吃蔬菜水果，限制盐分摄入，避免过多食用饱和脂肪酸和反式脂肪酸丰富的食品。

依据来源：《中国脑血管病防治指南》、ICD-11编码说明及相关医学文献综述。