泌尿生殖系统疾病Diseases of the genitourinary system
编码16
子码范围GA00 - GC8Z
核心定义
泌尿生殖系统疾病（Diseases of the genitourinary system）是ICD-11中第16章的核心分类，涵盖泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）及生殖系统（男性生殖器官如睾丸、前列腺、阴茎；女性生殖器官如卵巢、子宫、阴道及外阴）的器质性、功能性和代谢性病变。其定义范围包括：
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解剖与功能覆盖：
- 泌尿系统：
- 核心功能：排泄代谢废物（如尿素）、调节体液平衡（电解质、酸碱度）、维持血压（通过肾素-血管紧张素系统）、红细胞生成（促红细胞生成素）及维生素D活化。
- 结构病变：肾实质损伤（肾小球肾炎）、尿路梗阻（结石或肿瘤）、感染（肾盂肾炎）、先天畸形（肾发育不全）。
- 生殖系统：
- 核心功能：生殖（精子/卵子生成、受精、胚胎发育）及激素分泌（如睾酮、雌激素、孕激素）。
- 结构病变：性传播感染（淋病、梅毒）、生殖器官炎症（前列腺炎、盆腔炎）、肿瘤（前列腺癌、卵巢癌）、先天畸形（隐睾、子宫畸形）。
- 泌尿系统：
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疾病类型：
- 泌尿系统疾病：
- 感染性：尿路感染（UTI）、肾结核、膀胱炎。
- 结石与梗阻：肾结石、输尿管梗阻、前列腺增生致尿潴留。
- 代谢与退行性：肾小球肾炎（急性/慢性）、肾功能衰竭、多囊肾。
- 肿瘤：肾细胞癌、膀胱癌、睾丸肿瘤（需双编码至第02章“肿瘤”）。
- 生殖系统疾病：
- 炎症性：前列腺炎、盆腔炎、外阴炎。
- 内分泌性：男性雄激素缺乏、多囊卵巢综合征。
- 肿瘤性：宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌（需区分原发或转移灶）。
- 先天与发育异常：隐睾症、尿道下裂、子宫内膜异位症。
- 泌尿系统疾病：
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排除范围：
- 感染性疾病：性传播感染（如淋病）归入第01章“感染性疾病”。
- 肿瘤与损伤：原发性肿瘤归入第02章，外伤性损伤（如尿道断裂）归入第22章。
- 妊娠相关：妊娠期肾盂肾炎、妊娠期高血压归入第18章“妊娠、分娩或产褥期”。
- 症状与体征：单纯血尿/蛋白尿需编码至具体病因（如肾小球肾炎）。
核心特征
以下从病因机制、分类逻辑、临床表现及跨系统关联性展开说明：
1. 病因与病理机制的复杂性
- 感染与炎症：
- 病原体侵袭：细菌（大肠杆菌致膀胱炎）、病毒（HPV致宫颈癌）、真菌（念珠菌性阴道炎）。
- 性传播途径：淋球菌（淋病）、衣原体（非淋菌性尿道炎）、HIV（合并泌尿道机会性感染）。
- 代谢与环境因素：
- 结石形成：高钙尿症（肾结石）、尿酸代谢异常（痛风性肾病）、尿路感染致感染性结石。
- 代谢综合征：糖尿病肾病、高血压肾损害、肥胖相关多囊卵巢综合征。
- 机械性损伤与梗阻：
- 尿路梗阻：前列腺增生致尿潴留、肾结石引发肾积水。
- 解剖异常：尿道狭窄（先天或外伤）、输尿管反流（儿童肾盂肾炎）。
- 免疫与自身异常：
- 自身免疫：IgA肾病、系统性红斑狼疮累及肾脏。
- 基因突变：多囊肾（PKD基因）、遗传性前列腺癌（BRCA2突变）。
2. 分类逻辑与疾病分型
系统、解剖结构及病理机制分类，体现异质性：
- 按系统划分：
- 泌尿系统疾病：肾小球疾病（如膜性肾病）、尿路感染（急性肾盂肾炎）、肾功能衰竭（慢性肾脏病5期）。
- 生殖系统疾病：男性（前列腺癌、精索静脉曲张）、女性（子宫内膜异位症、卵巢早衰）、跨性别相关（激素治疗并发症）。
- 按病理机制：
- 感染性：膀胱炎（细菌性）、附睾炎（淋球菌/衣原体）。
- 肿瘤性：肾透明细胞癌（第02章编码）、宫颈鳞状细胞癌。
- 代谢性：糖尿病肾病（需双编码至第05章）、痛风性肾病。
- 按临床综合征：
- 排尿异常：前列腺增生症（尿频/尿急）、间质性膀胱炎（尿痛）。
- 全身性疾病：狼疮性肾炎（需双编码至免疫系统疾病）、妊娠期高血压相关肾损伤。
3. 临床表现的异质性与定位特征
- 泌尿系统症状：
- 排尿改变：尿频（前列腺增生）、尿痛（膀胱炎）、排尿困难（尿道狭窄）。
- 尿液异常：血尿（肾结石/肾癌）、脓尿（尿路感染）、蛋白尿（肾小球肾炎）。
- 全身表现：水肿（肾病综合征）、高血压（肾动脉狭窄）、贫血（慢性肾衰竭）。
- 生殖系统症状：
- 局部表现：睾丸疼痛（附睾炎）、阴道分泌物异常（细菌性阴道炎）、乳房肿块（乳腺癌）。
- 功能障碍：勃起功能障碍（糖尿病神经病变）、不孕（输卵管阻塞）、月经异常（多囊卵巢综合征）。
- 辅助检查特征：
- 影像学：超声检测肾结石、CT评估肾癌分期、MRI显示前列腺癌侵犯范围。
- 实验室检测：尿常规（白细胞/红细胞）、肿瘤标志物（PSA、CA-125）、激素水平（FSH/LH、睾酮）。
- 病理活检：肾穿刺（IgA肾病）、宫颈活检（癌前病变）、前列腺穿刺（恶性肿瘤诊断）。