疾病或死亡的外因External causes of morbidity or mortality

核心定义

本章是用于分类导致疾病或死亡的外部原因或情境的章节，其核心目标是记录那些引发健康问题的外部物理、社会或环境因素，而非疾病或损伤本身的临床表现。这些外部原因包括意外事件、故意伤害、自然力量、社会冲突等，但不直接描述损伤或疾病的病理特征。
其适用范围包括：

• 物理性外因：如交通事故、溺水、火灾、极端天气等直接导致身体损伤或疾病的事件。
• 社会行为性外因：如暴力、自杀、他杀、武装冲突、法律干预等人为因素。
• 环境或自然因素：如地震、洪水、高温、低温等极端自然力量的影响。
• 医疗相关风险：如医疗操作失误、药物过量、医源性伤害等。

与第22章（损伤、中毒或外因的某些其他后果）不同，本章聚焦于原因而非损伤结果，需与第22章编码配合使用。例如，交通事故导致的骨折需同时编码“交通事故”（第23章）和“骨折”（第22章）。

核心特征

以下为本章的五大核心特征，涵盖其分类逻辑、编码规则及与其他章节的关联：

1. 分类的意图导向性

• 意图分类体系：所有外因按意图分为以下类别，以区分责任归属和预防重点：
  • 意外（非故意）：如交通事故、跌倒、中毒（非故意摄入）。
  • 故意（蓄意）：
  • 自残：自杀、自伤、药物滥用。
  • 人际暴力：斗殴、家庭暴力、虐待。
  • 武装冲突：战争、恐怖袭击、平民暴动。
  • 法律干预：警方行动、拘禁期间的伤害。
  • 意图不确定：当无法明确判定意图时使用（如原因不明的中毒）。
• 意图优先于事件类型：分类时需首先确定意图，再细化具体事件。例如，“枪击”需根据是自杀、他杀还是意外，分别归入不同子类。

2. 外因的广义覆盖性

• 物理与非物理因素的结合：
  • 物理性外因：如机械能（撞击）、热能（烧伤）、化学物质（中毒）、电离辐射（辐射病）。
  • 环境与社会性外因：如极端自然力量（洪水）、社会冲突（战争）、医疗失误（手术并发症）。
• 与疾病直接关联：不仅包括急性损伤（如骨折），还包括慢性疾病的风险因素（如长期暴露于污染导致呼吸系统疾病）。

3. 与第22章的协同编码规则

• 双重编码原则：
  • 主诊断：损伤或疾病本身需归类于第22章或其他疾病章节（如骨折、肺炎）。
  • 附加编码：外因原因需单独编码于第23章。例如：
  • 溺水导致的肺损伤（第22章编码“肺损伤”） + 第23章编码“意外溺水”。
  • 医疗操作失误导致的感染（第22章编码“感染”） + 第23章编码“医疗相关伤害”。
• 独立使用限制：第23章编码不可单独作为主诊断，仅用于补充说明原因。

4. 分类层级的细化逻辑

• 直接下级分类的结构：
  • 意外原因：交通事故、跌倒、中毒、溺水等。
  • 故意原因：自残、人际暴力、武装冲突、法律干预等。
  • 特殊情境：暴露于极端自然力量（如地震）、医疗相关伤害、虐待等。
  • 未特指情况：当意图或事件类型无法明确时使用（如“外因，意图未特指”）。