低血压Hypotension

关键词

低血压的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

低血压（Hypotension）是指体循环的动脉血压低于正常范围，通常定义为收缩压（高压）低于90毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压（低压）低于60mmHg。低血压可以是暂时性的，也可以是持续性的，且可能伴有或不伴有症状。

临床上，根据患者的具体表现，低血压可分为：

• 无症状性低血压：尽管血压数值偏低，但没有明显的不适症状。
• 有症状性低血压：患者可能出现头晕、视力模糊、乏力、晕厥等症状，严重时可能导致组织器官灌注不足，影响重要脏器功能。

二、医学定义

低血压是一种血液动力学异常状态，表现为血压下降至不足以维持机体正常生理功能的水平。其核心机制包括心脏泵血功能减弱、血管张力降低或循环血容量不足，导致全身组织灌注减少。根据发病原因，低血压可分为生理性低血压和病理性低血压两大类。

• 生理性低血压：常见于体质瘦弱者或健康人群（如运动员、年轻女性），通常无临床症状且无需特殊干预。
• 病理性低血压：由原发疾病或病理状态引起，如急性心肌梗死、脓毒症、过敏反应等，需针对病因治疗。

三、病因：生理因素

1. 遗传与体质差异：部分人群因遗传因素或长期适应低血压状态（如高原居民），静息血压基线较低。
2. 营养不良：长期蛋白质或维生素B12缺乏可能导致贫血，间接引发低血压。
3. 激素水平波动：甲状腺功能减退症患者因代谢率下降，可能伴随心输出量减少及血压降低。

四、病因：病理因素

1. 心血管系统疾病：

   • 急性心肌梗死
   • 严重心律失常（如室性心动过速、完全性房室传导阻滞）
   • 主动脉瓣狭窄或关闭不全
   • 心力衰竭

2. 内分泌代谢紊乱：

   • 肾上腺皮质功能不全（如艾迪生病）
   • 糖尿病自主神经病变

3. 急性循环障碍：

   • 失血性休克（如创伤、消化道出血）
   • 感染性休克（如脓毒症）
   • 过敏性休克
   • 重度脱水或电解质紊乱

4. 药物作用：

   • 抗高血压药物（如α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂过量）
   • 利尿剂（如呋塞米）
   • 三环类抗抑郁药
   • 血管扩张剂（如硝酸甘油）

5. 神经系统疾病：

   • 自主神经功能障碍（如多系统萎缩）
   • 帕金森病晚期合并体位调节异常

依据来源：WHO血压测量指南、ICD-11编码说明、心血管疾病相关教科书（如《Braunwald心脏病学》）、内分泌学基础研究文献、流行病学监测数据。