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儿童前往医疗机构就诊常伴随心理压力，可能引发"白大褂现象"（即首次测量血压升高）。尽管这种心血管反应通常短暂，但重复刺激可能引起血压持续升高。自然灾害作为急性高强度应激源，成人研究表明其可导致血压显著升高，恢复正常可能需要长达14个月。
我们报告一例11岁女童在2024年10月巴伦西亚南部洪水（由风暴DANA引发）期间的血压反应。该患儿因肾血管性高血压接受依那普利治疗，常规进行ABPM监测。使用太空实验室90217A示波装置，于10月29日周二8:20开始监测，设定日间（8:00-21:00）每20分钟、夜间（22:00-7:00）每30分钟测量血压。
居住于巴伦西亚阿尔巴尔镇的患儿于18:50左右遭遇洪水。ABPM在灾害期间保持有效监测（95%有效读数），次日12:00停止监测。事件发生前1小时基线血压为106/60 mmHg，心率80次/分。从19:00起，收缩压/舒张压（SBP/DBP）及心率（HR）显著升高。灾害首小时内平均动脉压（MAP）增加57%，随后4小时维持42%增幅，心率增加52%。最高SBP/DBP达151/100 mmHg，最低138/77 mmHg。23:30入睡后血压回落至正常水平，次日觉醒时再次升高，随后恢复正常。次日上午9:00（觉醒时）血压/心率恢复至接近灾发初期水平（SBP/DBP 135/79 mmHg [27/31%增幅]；心率124次/分 [53%增幅]）。设备关闭时（次日12:30）仍存在升压效应。3周后复查ABPM显示血压/心率已恢复正常。
图1 2024年10月巴伦西亚洪水期间患者动态血压监测记录显示：（图示详细数据见原文）
本研究首次提供自然灾害（洪水）引发儿科患者心血管反应的实时证据。患儿血压/心率升高持续18小时，睡眠期间缓解，3周后恢复基线水平。这种应激反应时程表明存在交感神经系统激活，可能与灾害相关急性心肌梗死和猝死风险增加有关。成人研究显示持续性血压波动可能与心脑血管事件相关，但若应激源解除则可恢复。
ABPM在诊断临床难识别的压力相关隐性高血压方面具有重要价值，尤其适用于儿童群体（表达压力困难）。该技术可辅助排除器质性疾病，识别家庭/校园欺凌等社会心理问题。本案例揭示自然灾害等应激事件对儿童群体的隐性健康影响，提示需加强儿科人群应激反应的监测与干预。
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