旧金山——一项新的健康索赔数据分析显示，患有重症肌无力广义型（gMG）的孕妇面临显著更高的早产和剖腹产风险，同时医疗成本大幅上升。研究者诺兰·坎贝尔博士（宾夕法尼亚州霍舍姆强生公司自身抗体神经免疫学医学总监）及其同事指出，gMG孕妇早产几率是无该病孕妇的2.5倍（P = 0.021），剖腹产几率为2.64倍（P = 0.006）。
坎贝尔向《Medscape医学新闻》表示：“这些显然是我们希望避免的结局，这突显出需改进此类患者的疾病管理，以规避不良妊娠结果。”该研究结果于10月29日在2025年美国神经肌肉与电诊断医学协会（AANEM）会议上公布。
独特的临床挑战
gMG孕妇妊娠过程面临独特临床挑战，但真实世界结局数据仍较匮乏。研究团队旨在填补此空白，因尽管gMG在育龄女性中发病率较高，关于其对母婴结局及关联医疗成本的影响证据依然有限。
坎贝尔表示：“在美国当前MG治疗时代，这类孕妇群体仍存在未满足的医疗需求。”
研究纳入97名gMG孕妇和970名无该病孕妇。参与者年龄18-49岁，治疗时间为2016年1月1日至2023年3月30日，数据源自Komodo Research数据库。研究通过年龄、种族、地区、保险类型及索引年份加权确保两组可比性。
人口统计特征相似：平均年龄32岁；种族分布为37%白人、13.4%黑人或非裔美国人、19.6%其他及28.9%未知。地理分布上，38.1%居住于美国南部、28.9%东北部、18.6%中西部及14.4%西部。
多数患者（72.2%）拥有商业保险，其次为医疗保险优势计划（19.6%）和医疗补助（8.2%）。gMG组早产率为21.1%，非gMG组为9.6%；剖腹产率分别为21.1%和9.9%。两组在活产、流产（诱导或自发）及宫外孕方面无统计学显著差异。
活产孕妇的平均孕周，gMG组（37.0周）低于非gMG组（38.2周；P = 0.008）。
研究显示，两组妊娠相关月均成本无显著差异（gMG组1016美元 vs 非gMG组890美元；P = 0.264），但gMG患者总体医疗成本显著更高（5269美元 vs 2099美元；P < 0.001）。
坎贝尔指出，疾病控制不佳的患者因疲劳和肌肉无力症状，可能增加早产和剖腹产风险，因这些症状会干扰足月妊娠或阴道分娩完成。
专家观点
未参与该研究的密歇根州韦斯特布鲁姆菲尔德亨利福特医院神经科医生卡维塔·M·格罗弗博士向《Medscape医学新闻》评论称，MG本身并非剖腹产指征。但她补充，鉴于神经肌肉无力对母婴的潜在风险，产科医生可能出于谨慎更倾向选择剖腹产。
格罗弗还指出，剖腹产和早产的原因可能多元，潜在因素包括gMG本身及用药。
挪威卑尔根大学卑尔根医院的詹妮·琳内亚·维多利亚·林德鲁斯博士评论称，该结果与其2025年全国性研究一致。其研究涵盖1999至2022年134例gMG孕妇分娩，显示MG患者剖腹产率更高，主要源于计划手术比例上升。重症肌无力组选择性剖腹产风险为对照组近两倍（校正比值比[aOR] 1.8）。
研究者还观察到新生儿并发症风险升高，尤其是喂养困难（aOR 4.9）和转入新生儿护理单元（aOR 5.1）。
林德鲁斯表示：“我们还发现早产风险更高（MG组8% vs 非MG组5%），但在基于登记的研究中未达统计学显著性。”
关于gMG患者孕前管理，林德鲁斯建议育龄女性尽早实施胸腺切除术——即胸腺腺体手术切除。该手术可改善长期疾病控制，减少需使用妊娠期存在风险的免疫抑制疗法。
针对MG孕妇妊娠管理，格罗弗强调避免使用致胎儿风险药物的重要性，并指出存在安全治疗方案应对疾病恶化。她表示：“出现病情恶化征兆的患者可安全有效地采用静脉注射免疫球蛋白或血浆置换治疗，并补充说明妊娠期或重症肌无力危象时无需避免这两种疗法。”
林德鲁斯还建议无并发症妊娠期间至少进行两次常规超声检查，条件允许时在孕晚期进行系列扫描。她同时强调密切产后监测的重要性，建议所有新生儿住院监测至少3天以识别短暂性新生儿重症肌无力症状。她补充道：“若母婴整体健康，此监测可在母婴友好环境中进行，允许母婴同室并鼓励母乳喂养。”
该研究由强生公司资助，多名作者披露与该公司或提供咨询服务的分析集团存在合作关系。格罗弗披露与强生公司有合作关系。林德鲁斯披露与UCB公司、挪威肌肉神经疾病协会及卑尔根大学普通医学研究基金存在合作关系。
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