创伤性脊髓损伤（TSCI）与长期神经、精神、心血管和内分泌系统共病风险升高相关，突显了对长期多学科护理的需求，包括主动筛查和管理。
波士顿麻省总医院布里格姆医疗系统（MGB）神经科医生Saef Izzy医学博士在声明中表示：“创伤性脊髓损伤患者的旅程不会在出院或康复后结束。”他补充道：“应实施项目以识别高风险患者，从而更好地管理其慢性护理，并解决使患者面临更高死亡风险的健康问题。”
该研究于11月4日在线发表于《JAMA网络开放》。
超越急性并发症
创伤性脊髓损伤的急性并发症已被充分描述，但其长期系统性后果研究不足，尤其是在受伤前健康状况良好的人群中。
为探究此问题，研究人员对来自MGB的1038名TSCI患者和来自加州大学（UC）的1711名TSCI患者进行了回顾性队列研究，这些患者按3:1比例匹配了8247名未受伤对照患者。所有参与者受伤前均健康，且无任何目标共病。
在两个队列中，最常见的损伤部位为颈椎，在MGB和UC队列中分别观察到381名患者（37%）和673名患者（39%）。
研究人员记录了神经、精神/物质使用障碍、心血管和内分泌系统疾病以及死亡的发生率，随访期长达20年。
他们发现，在MGB和UC队列中，TSCI均与神经疾病风险增加相关，包括缺血性中风（风险比[HRs]分别为2.5和1.6）、痴呆（HRs分别为3.0和2.4）和癫痫发作（HRs分别为2.9和2.7），相比未受伤对照组。
作者指出，TSCI与痴呆和慢性癫痫障碍的显著关联与一项回顾性研究和病例报告的结果一致。
他们写道：“我们的结果在美国基于种族多样化的群体中证实了这些关联，加强了TSCI与后续癫痫发生和神经退行性疾病之间关联的证据。”
TSCI组中更常见的精神疾病包括抑郁症（MGB队列HR为2.7，UC队列HR为2.2）；焦虑症（HRs分别为2.0和2.3）；精神分裂症或精神病（HRs分别为4.1和2.1）；睡眠障碍（两个队列HR均为2.0）；以及自杀意念、意图或尝试（HRs分别为2.2和4.5）。
阿片类药物使用障碍的风险在两个队列中也显著升高（HRs分别为6.7和10.1）。
患有TSCI的成年人在心血管疾病及相关风险因素方面风险更高，包括高血压（两个队列HR均为1.6）和冠状动脉疾病（HR为1.8）。高脂血症风险在MGB队列中升高（HR为1.5），但在UC队列中不明显（HR为1.2）。
TSCI还与内分泌系统疾病风险升高相关，尽管某些估计的置信区间较宽。这些包括勃起功能障碍（MGB队列HR为1.8，UC队列HR为3.0）和肾上腺功能不全（HRs分别为2.5和5.6）。
对于大多数疾病，TSCI与慢性疾病的关联在不同年龄组（包括18-45岁患者）和不同脊髓损伤部位中相似。
此外，多种TSCI后慢性疾病与死亡风险增加相关，包括抑郁症（比值比[OR]为2.9）、物质滥用（OR为4.0）、癫痫发作（OR为6.4）、痴呆（OR为4.8）、高血压（OR为2.0）、垂体功能障碍（OR为6.5）和肾上腺功能不全（OR为5.0）。
“脊髓疾病图谱”
俄亥俄州立大学哥伦布分校神经科的Christopher Vadala理学硕士和Jan Schwab医学博士（该评论文章的作者）指出，这项研究“是对脊髓医学和研究领域的受欢迎且相关的补充”。
他们写道：“这项工作为美国‘脊髓疾病图谱’（多系统发病率）提供了全面视角，并有助于开发‘新假设以揭示这些脊髓疾病表型和领域的潜在驱动因素’。”
他们补充道：“这些发现突显了改善长期SCI护理、加强预防项目以及为新研究方向提供信息的机会，以更好地理解和治疗作为多器官范式的SCI，最终目标是提高这一脆弱人群的健康、生活质量和生存率。”
该研究未获得商业资金支持。研究和评论作者报告无相关利益冲突。
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