灾难暴露相关的社会人口学和健康脆弱性：来自ECHO队列的见解
摘要
灾难加剧了女性，特别是育龄女性的健康不平等，并中断基本医疗服务。这项横断面研究利用美国"环境对儿童健康影响"（ECHO）数据库的协调数据，分析了3,142名女性中灾难暴露相关的社会人口学和健康脆弱性。结果显示，17.6%的女性有灾难暴露史，暴露者年龄较大、更可能处于婚姻/同居状态且受教育程度较高。健康差异方面，灾难暴露与糖尿病、高血压和抑郁症高发相关，且暴露频率越高健康风险越显著。值得注意的是，白人女性在灾难暴露群体中占比过高（单次暴露46.75%、多次暴露61.54%），而西班牙裔女性比例不足（多次暴露10.65%）。研究建议需将灾难暴露纳入母婴健康政策，未来应采用纵向设计探索因果路径。
引言
全球灾难频率和强度的上升凸显了理解其对人群影响的迫切性。育龄女性因生理需求和照料责任成为特殊脆弱群体：灾难常中断产前产后护理、计划生育资源等关键服务。研究显示孕期灾难压力可能导致早产、低出生体重和孕产妇死亡风险上升，但女性脆弱性不仅限于生理层面——资源获取受限、就业中断、照料负担加重等社会经济因素同样产生深远影响。例如，低收入女性因经济资源匮乏和医疗可及性差往往需要更长恢复期，教育水平直接影响灾后支持系统认知和健康诉求表达能力。
方法
研究使用美国国立卫生研究院（NIH）资助的ECHO计划数据，该计划整合了美国多个人群队列的107,000余名参与者数据。本研究聚焦ECHO队列中3,142名年龄14-46岁的育龄女性，通过生活压力清单修订版（LSC-R）评估灾难暴露情况（分为无暴露、单次暴露、多次暴露三组）。健康状况数据来自医疗记录和自报信息，涵盖糖尿病、高血压、哮喘等慢性病及抑郁症状。采用卡方检验、t检验和方差分析进行双变量关联分析。
结果
17.6%的参与者（554人）报告灾难暴露史，其中169人（30.5%）经历多次灾难。暴露组平均年龄显著更高（29.42±6.33岁 vs 28.27±5.94岁），白人比例随暴露频率增加（非暴露46.3% → 多次暴露61.5%），西班牙裔比例则显著降低（单次暴露24.7% → 多次暴露10.7%）。健康差异方面，暴露组糖尿病（p<0.001）、高血压（p=0.004）和抑郁（33.75% vs 31.30%, p=0.0135）发生率均显著升高，且多次暴露组慢性病患病率最高。
讨论
本研究首次系统揭示了灾难暴露对育龄女性的长期健康影响：多次暴露导致慢性病（糖尿病、高血压）和抑郁症风险叠加。白人女性更高暴露率可能与居住地理（如沿海地区）或数据缺失有关，而西班牙裔女性低暴露率或反映报告偏差。研究建议：1）灾难响应需考虑社会人口学特征差异；2）建立孕产妇心理健康筛查机制；3）开发针对多次暴露人群的韧性建设策略。本研究受限于回顾性设计和地理位置缺失，未来需前瞻性研究明确因果路径。
结论
本研究为制定保护育龄女性的防灾政策提供了关键证据，强调需通过纵向研究解析灾难暴露与健康结局的因果关系，开发针对不同脆弱人群的干预措施，以减轻灾难对女性健康的长期影响。
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