编者按：新闻头条中以及我们身边发生的猝死事件，无疑是一记警钟。尽管猝死看似毫无征兆，但许多案例都会暴露出明确的风险和预警信号。在五篇系列特别报道中，《文化快车》邀请到前台湾卫生福利部部长、现任AHMC医疗保健联合CEO邱文达博士，分享他关于猝死危险因素以及预防要点的专业见解。
猝死可分为“创伤性”（事故、他杀、自杀等）和“非创伤性”两大类，全球范围内各约占一半。从全球看，创伤性猝死（约8%）略高于非创伤性（约6%），但美国情况相反——非创伤性（8-10%）高于创伤性（6-7%）。今天我们聚焦非创伤性猝死，因为它最常影响我们自己和家人。研究显示，超过70%的非创伤性猝死与可控的慢性疾病相关，这意味着许多此类悲剧是可以预防的。中华文化强调“照顾好自己的身体”，但真正实践预防的人却很少。保护生命不只是医院的责任，而是每一个家庭的责任。
一、非创伤性猝死的五大主因
成人猝死主要源于以下五类（按频率排序）：
- 心脏性猝死（约65-75%）：最常见原因，包括冠状动脉闭塞（心肌梗死）、致命性心律失常、心肌病等，大多与高血压、糖尿病、高胆固醇和动脉粥样硬化相关。
- 脑血管破裂（约10-15%）：如大量脑出血或动脉瘤破裂，常与控制不佳的高血压和动脉粥样硬化等有关。
- 肺栓塞（约5-10%）：血块堵塞肺动脉，可能导致突然休克。常见于久坐、长途飞行或手术后。
- 主动脉夹层（约3-5%）：硬化血管壁出现内膜撕裂，血液进入并分离各层，导致突发心脏骤停，与长期高血压密切相关。
- 其他急性病症（约3-5%）：包括严重过敏反应、药物过量、电解质失衡。
二、大多数人都有预警信号
大规模研究发现：约70-80%的患者在事件发生前一个月内出现过症状；约50%在24小时内有明显不适。常见症状包括：胸闷或胸痛（40-50%）、呼吸困难（30-40%）、心悸（20-30%）、头晕或昏厥（10-20%）、恶心和冷汗。值得注意的是，女性常出现非典型症状——如上腹部不适、背痛或异常疲劳，更容易延误就医。
三、短期预防：出现症状时的关键行动
不要等待。如果胸痛持续超过5分钟，尤其是同时出现冷汗、恶心或呼吸困难，请立即呼叫急救。美国数据显示，院外心脏骤停存活率约为10%。如果旁观者立即实施CPR，存活率可提高2-3倍。请学习CPR和如何使用AED。倒下的4-6分钟内，大脑可能开始受到损伤。早期CPR或除颤常常是生与死的差别。强烈建议定期参加CPR和AED培训。AED会提供清晰的语音指导，非医务人员也能有效使用。了解谁风险更高：如果您患有心脏病、中风、高血压、糖尿病或高胆固醇，或有这些疾病的家族史，或个人有过胸闷、昏厥、癫痫发作史，请将这些信息清晰写在钱包或口袋里。
四、长期预防：三个步骤可将风险降低70%
- 控制“三高”：高血压使猝死风险增加一倍；糖尿病增加2-4倍；LDL每升高38 mg/dL，心血管风险增加约20%。将血压控制在130/80 mmHg以下是最基本的保命措施。
- 规律运动：每周150分钟中等强度运动可将心血管死亡率降低30-40%。每天坐姿超过8小时会使风险增加20-30%。每天快走30分钟是性价比最高的健康投资。
- 管理睡眠：长期每晚睡眠不足6小时会使心血管疾病风险增加20-40%；若合并睡眠呼吸暂停，猝死风险可增加一倍以上。夜间反复缺氧会激活交感神经，导致血压升高、心律失常、加速动脉粥样硬化。研究还发现许多心脏性猝死发生在凌晨，与自主神经变化密切相关。保持每晚7-8小时规律睡眠是稳定心律和血压的重要基础。
- 戒烟及管理体重：戒烟可使心血管风险降低约36-50%。腰围过大通常反映内脏脂肪过多，这是一个隐蔽但严重的危险因素。
五、10秒猝死风险自评
基于弗雷明汉心脏研究、美国心脏协会心血管风险研究和心脏性猝死流行病学证据，绝大多数猝死（约80-90%）与心血管相关。以下10秒自评仅供参考：
- 年龄≥50岁
- 男性
- 高血压或正在服用降压药
- 糖尿病或血糖升高
- 高胆固醇或正在服用降脂药
- 吸烟（目前或过去10年内）
- 每周运动少于150分钟
- 腰围过大（男≥90cm，女≥80cm）
- 平均每晚睡眠少于6小时，或患有睡眠呼吸暂停
- 一级亲属在50岁前猝死或患心脏病
评分：0-1分为低风险；2-3分为中风险；4-5分为高风险；6分及以上请尽快就医评估。
六、短期应对：第一分钟至关重要
保护亲人的三步：立即拨打119；立刻开始胸外按压（CPR）；尽快使用AED（如果可用）。AED提供语音指导，任何人都能操作。院外心脏骤停总体存活率约10%，若在几分钟内实施CPR和AED，存活率可升至30-50%或更高（在公共场所快速除颤的情况下）。芝加哥奥黑尔机场是全球AED密度最高的地点之一，曾创下64%的存活率。为什么AED如此重要？心脏性猝死最常见的原因是心室颤动（VF）。此时心脏并未“停止”，而是“无序地颤抖”。唯一有效的治疗是电除颤。CPR维持血液循环，但只有AED能恢复正常心律。时间就是生命：除颤每延迟1分钟，存活机会下降约7-10%。10分钟后仍未电击，存活几率极低。CPR + AED = 最佳救命组合。
七、出现以下情况立即呼叫急救
胸痛持续超过5分钟 · 突然呼吸困难 · 突然意识丧失 · 心律极度不规律 · 身体一侧无力或说话困难。立即呼救。宁可多打一个“不必要的”电话，也不要错过一个生命。
八、保护生命既是文化也是责任
中华文化深深珍视家庭。在许多情况下，正是家中的妻子或母亲真正推动了健康改变。及时的提醒、片刻的陪伴、一次承诺的健康检查，都能改变一个家庭的未来。“生有时，死有时。”但医学告诉我们：十个猝死中，有七个是可以推迟甚至避免的。保护亲人，从今天开始：量量血压，一起散散步，学习基本急救知识。【健康专栏 | 猝死预防（1/5）】
关于作者：
邱文达博士，前台湾卫生福利部部长、现任AHMC医疗保健CEO，在临床护理、卫生政策、医院和学术领导方面拥有广泛专长，并深怀仁心仁术。他长期致力于健康促进、预防医学和优质医疗，特受邀撰写本专栏，以清晰易懂的语言提供专业见解，帮助读者建立现代健康理念。
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