一位牙科医生正在为儿童检查牙齿。（图片来源：Pixabay/CC0 公共领域）
龋齿和牙龈出血是丹麦儿童中常见的现象——而研究人员现在发现，这些问题与儿童乳牙脱落后很久的健康问题有关。一项由哥本哈根大学研究人员开展的新研究得出结论：患有多个龋齿或严重牙龈炎的儿童，成年后患中风、心脏病发作和冠状动脉疾病的风险明显更高。
研究人员分析了来自丹麦卫生局国家儿童牙科登记处（SCOR）的56.8万名出生于20世纪60年代和70年代的儿童数据，并将其与截至2018年（这些儿童已成年）国家患者登记册中的心血管疾病数据进行了比较。研究结果发表在《国际心脏病学杂志》上。
通过检查这些庞大的数据集，研究人员识别出几个显著的模式。与龋齿少的儿童相比，龋齿多的儿童成年后患心血管疾病的风险高出45%。对于患有严重牙龈炎的儿童，这一风险高出41%。这些数值因性别而异，但两组人群的趋势都很明确。同时，随着童年时期牙齿问题的加重，发病率似乎也在增加。
炎症是一种可能的解释
那么，是什么解释了牙科疾病与心血管疾病之间的联系呢？基于这项研究，研究人员无法确定，因为他们并未调查原因，只是发现了统计相关性。然而，有一种理论指向炎症。
“我们怀疑，儿童时期暴露于高水平的炎症（如牙龈疾病和龋齿）可能会影响身体日后对炎症的反应方式，”哥本哈根大学牙科学系的博士后研究员尼科琳·尼加德说，她是该研究的作者之一。
这一理论得到了其他多项研究的支持，这些研究发现牙周炎与心血管疾病之间存在关联。世界心脏联合会发布了一份共识报告，指出有强有力的证据表明牙周炎会增加心血管疾病的风险。
该报告提示，牙龈疾病中的细菌可能引发身体其他部位的全身性炎症，从而加速动脉粥样硬化和心血管疾病。
在另一项研究中，尼加德和她的同事还检查了口腔健康与2型糖尿病之间的关系，并发现了类似的模式。患有严重牙龈疾病的儿童患2型糖尿病的风险高达87%，而龋齿多的儿童风险高出19%。
生活方式是一个关键因素
生活方式可能对心血管疾病和2型糖尿病发病率的增加有显著影响，因此研究人员根据教育水平对数据进行了校正。一般来说，较高的教育水平与更健康、更长的寿命相关。
“我们不能排除生活方式起着重要作用。但即使在根据教育水平进行校正后，心血管疾病的发病率仍然相当显著，”尼科琳·尼加德说。
别忘记牙刷
虽然这项研究无法确立因果关系，但它仍可能指出重要的预防潜力。这一点尤其相关，因为儿童龋齿是全球最普遍的疾病之一——而龋齿和牙龈疾病都可以通过彻底刷牙相对容易地预防。
“在丹麦，20%的儿童和青少年占了所有登记牙科疾病的80%。如果我们能够识别出哪些人日后患各种疾病的风险更高，我们就可以针对这些群体量身定制预防措施。这将可能带来长期的健康益处，一直延续到成年，”哥本哈根大学牙科学系副教授、该研究的合著者梅雷特·马克瓦特说。
她指出，尽管牙龈炎在儿童和青少年中非常普遍，但总体上对其研究不足。因此，她鼓励将牙龈炎作为强制性登记项目纳入国家儿童牙科登记册，就像龋齿一样。
“你不能通过治疗儿童的牙齿来解决心血管疾病。但如果我们针对特定群体采取行动，通过改善他们的口腔健康，就可以引导许多人朝着正确的方向前进，”梅雷特·马克瓦特说。
关于研究
研究人员使用了国家儿童牙科登记册（SCOR）中所有出生于1963年至1972年之间且至少有过两次SCOR登记的儿童数据——共计568,778人。这些数据与1995年至2018年国家患者登记册中关于心血管疾病的数据进行了比较，在此期间这些人的年龄在30至56岁之间。
该研究是一项队列研究，即对一个明确的群体进行长期跟踪，以观察特定暴露（在此为口腔健康状况不佳）如何影响疾病发病率。
结果根据参与者的教育水平进行了校正，这显著影响了疾病发病率。研究人员还根据2型糖尿病的发生情况进行了校正，因为这是心血管疾病的已知风险因素。
该研究仅考察了口腔健康与心血管疾病之间的相关性，无法确定因果关系——也就是说，无法证明牙科问题直接导致了心血管疾病，或者是其他因素起了作用。
发表详情
尼科琳·尼加德等人，儿童期口腔健康与成年期动脉粥样硬化性心血管疾病发病率的关联，《国际心脏病学杂志》（2026年）。DOI：10.1016/j.ijcard.2025.134151
尼科琳·尼加德等人，一项基于全国登记册的队列研究：儿童期龋齿和牙龈炎与成年期2型糖尿病的关联，《糖尿病学报》（2025年）。DOI：10.1007/s00592-024-02437-4
期刊信息：《国际心脏病学杂志》
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