概述
心动过速是一种心率超过每分钟100次的心律失常。心脏电信号异常可能起源于心房或心室，导致心跳加速。该病症可分为窦性心动过速（由运动或压力引发的正常反应）和病理性心律失常两大类。虽然生理性心动过速无需干预，但部分病理性类型可能引发心力衰竭、卒中甚至猝死等严重后果。治疗手段包括手法复律、药物干预、电复律及手术治疗。
临床分型
- 心房颤动（AFib）
最常见类型，心房产生紊乱电信号导致不规则心跳。部分病例可自愈，但多数需药物或电击治疗。
- 心房扑动
心房电信号较心房颤动更规律，常与心房颤动交替出现。
- 室性心动过速
起源于心室的异常节律，持续超过数秒即可危及生命。
- 室上性心动过速（SVT）
涵盖除室性外的所有起源于心房的快速心律失常，特征为突发突止的心悸发作。
- 心室颤动
致命性心律失常，需在数分钟内进行除颤。梅奥诊所心脏电生理专家Fred Kusumoto医生指出，此类患者多伴有基础心脏病史。
临床表现
约40%患者无症状，常在体检或心电检查时偶然发现。典型症状包括：
- 心悸、胸痛
- 晕厥前兆（头晕、乏力）
- 呼吸困难
- 脉搏增快
就医指征
出现以下情况需立即就诊：
- 胸痛或呼吸困难
- 意识丧失或濒死感
- 诊断为心室颤动（需实施心肺复苏并使用自动体外除颤器）
病理机制
心脏电传导系统由窦房结→房室结→心室传导系统组成。正常静息心率60-100次/分，当电信号传导异常导致心率超过100次/分即定义为心动过速。常见诱因包括：
- 生理性：运动、压力
- 病理性：电解质紊乱、甲亢、心肌梗死
- 药物性：酒精（男性每周>14杯/女性>7杯）、咖啡因、可卡因
- 其他：发热、贫血、尼古丁暴露
危险因素
高危因素包括：
- 年龄增长
- 高血压
- 家族性心律失常史
潜在并发症
并发症严重程度与：
- 心动过速类型
- 心室率快慢
- 持续时间
- 合并心脏病情况
相关。可能引发：
- 血栓事件（需抗凝治疗）
- 反复晕厥
- 心力衰竭
- 猝死（多见于室性心动过速/室颤）
预防策略
建议实施：
- 戒烟限酒（男性酒精摄入<14杯/周）
- 低盐低脂饮食
- 每日30分钟有氧运动
- 控制三高（高血压、高血脂、糖尿病）
- 保证7-9小时睡眠
特别注意：使用非处方药需谨慎（如感冒药中的拟交感胺成分），避免接触违禁药物。
诊疗进展
梅奥诊所研发的心脏电生理检查（EP study）可精确定位异常传导通路。导管消融术通过射频能量消融异常组织，成功率可达85-90%。植入式心律转复除颤器（ICD）可实时监测并纠正恶性心律失常。
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