提高钾水平可改善心室颤动高风险患者的预后：ESC研究

Increasing potassium levels improve outcomes in patients at high risk of ventricular arrhythmia: ESC Study

通过目标性提高血钾水平至正常高值范围，可显著降低心律失常发生风险、心衰住院率及全因死亡率——这一突破性研究成果在欧洲心脏病学会2025年大会最新专题报告中发布，并同步发表于《新英格兰医学杂志》。

来自丹麦哥本哈根大学医院Rigshospitalet的Christian Jons教授在报告中阐释了POTCAST试验的设计逻辑："观察性研究已证实血钾水平与心律失常风险存在关联，维持正常高值钾水平具有心脏保护作用。本研究旨在评估针对植入式心律转复除颤器（ICD）患者的高正常钾水平干预策略。"

这项多中心开放标签随机对照试验在丹麦三所医疗机构开展，纳入标准为植入ICD或心脏再同步化治疗除颤器且基线血钾≤4.3 mmol/L的患者，排除肾功能不全（eGFR<30 mL/min/1.73m²）及孕妇。1200例受试者被随机分为干预组（600例）和对照组（600例），干预组通过饮食指导、补钾制剂及/或盐皮质激素受体拮抗剂治疗将血钾提升至4.5-5.0 mmol/L，对照组接受常规护理。主要终点为持续性室性心动过速（>125次/分且持续>30秒）、ICD适当治疗、心律失常/心衰紧急住院及全因死亡的复合终点。

研究显示干预组主要终点事件发生率为22.7%，显著低于对照组的29.2%（HR 0.76；95%CI 0.61-0.95；p=0.015）。各预设亚组（包括缺血性心脏病和心衰患者）均呈现一致效应。ICD适当治疗（电击或抗心动过速起搏）发生率在干预组为15.3%，对照组为20.3%（HR 0.75；95%CI 0.57-0.80）。心律失常紧急住院率分别为6.7%和10.7%（HR 0.63；95%CI 0.28-0.64），心衰住院率分别为3.5%和5.5%（HR 0.62；95%CI 0.37-1.11）。全因死亡率分别为5.7%和6.8%（HR 0.85；95%CI 0.54-1.34）。

安全性方面，两组高钾血症或低钾血症相关住院率均为1%。复合终点（24小时以上紧急住院或全因死亡）发生率干预组29.5% vs 对照组33.2%（HR 0.88；95%CI 0.72-1.08）。

资深作者Henning Bundgaard教授总结指出："通过治疗手段将血钾水平提升约0.3 mmol/L，即可显著降低心律失常负担，且不增加钾失衡风险。无论采用补钾还是盐皮质激素受体拮抗剂治疗，该效应均具有一致性。本研究提示提高血钾至正常中高范围，可能构成针对多种心血管疾病的廉价有效治疗策略。"

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