新近发布的关于慢性（长期）便秘患者饮食建议的指南近日引发关注。英国饮食协会(British Dietetic Association)指南的媒体报道大多聚焦于每日食用猕猴桃的建议。
与此同时，其他建议并未获得如此多的关注。其中一项特别引人注目，它标志着慢性便秘管理方式的转变：该指南并不建议采用高纤维饮食。
以下是该指南关于缓解慢性便秘有效与无效方法的建议。
指南审查了哪些内容？
研究人员分析了75项临床试验，为成人慢性便秘制定关于食物、饮料和补充剂的建议。
由于临床试验质量参差不齐，他们必须就试验数据质量达成共识。
鉴于便秘对不同人群意味着不同情况，他们采用了非常宽泛的便秘定义。这包括患者感知的便秘以及临床试验中使用的便秘定义。慢性便秘通常指某人在至少三个月内排便次数少、大便干硬。
研究人员提出了59项建议。然而，他们表示大多数建议基于质量较差的证据。
为什么推荐猕猴桃？每天应食用多少？
研究人员建议每天食用2-3个猕猴桃，持续至少四周，以改善便秘。无论是绿猕猴桃还是金猕猴桃，证据都明确表明它们有助于缓解便秘。
但其作用机制是什么？原因有多个方面。
猕猴桃中的纤维遇水膨胀程度很大，比苹果纤维更为显著。这种膨胀有助于使大便更加充实，便于通过肠道。
食用包括果皮在内的整颗水果比仅食用果肉提供更多的纤维，但不带皮食用猕猴桃也完全可行。
绿猕猴桃含有一种名为actinidin的酶，有助于身体在胃部和小肠中消化蛋白质。这可能通过使食物蛋白质变得更软、更容易通过肠道来帮助缓解便秘。
猕猴桃含有一种称为raphides的晶体。据信这些晶体能增加肠道黏液分泌，润滑肠道，帮助大便通过。
食用猕猴桃还可能减少产甲烷细菌的种类，而这些细菌与便秘有关联。
矿物水和镁
研究人员报告了饮用矿物水的好处。他们建议每天饮用0.5-1.5升（约2-6杯）矿物水，持续2-6周。
为什么？矿物水通常含有镁，而镁具有泻药作用。事实上，氧化镁常被用作慢性便秘的膳食补充剂。
指南确认氧化镁可以帮助软化大便并增加排便频率。研究人员建议每天服用0.5-1.5克，至少持续四周。
但这可能并不适合所有人。例如，肾病患者需要谨慎。镁补充剂也可能与其他药物产生相互作用。
黑麦面包
研究人员引用了研究表明，黑麦面包比白面包或普通泻药更能缓解便秘。
他们建议每天食用6-8片黑麦面包，至少持续三周。
但这对许多人来说并不现实。而且由于黑麦含有麸质，这不适合乳糜泻患者。
高纤维饮食可能并非必需
指南中有一个关键的意外发现。
研究人员表示，对于每天摄入至少25克纤维的普通高纤维饮食，缺乏强有力的证据支持其对便秘的有效性。
理由如下：研究人员仅找到一项随机对照试验——这是测试干预措施（如饮食改变）的黄金标准，将高纤维饮食（25-30克/天）与低纤维饮食（15-20克/天）进行了比较。
该试验显示，高纤维饮食在改善便秘方面并无益处。低纤维饮食组的人比高纤维饮食组的人放屁更少，腹胀感也更轻。
这并不意味着纤维对便秘没有帮助。有充分证据表明，补充更多纤维有助于缓解慢性便秘。
但指南并未推荐针对便秘采用高纤维饮食，而是建议每天至少补充10克纤维补充剂，例如车前子。
高纤维饮食通常是国家膳食指南的关键部分。例如，《美国人膳食指南》建议某些成年人每日膳食纤维摄入量至少为28克。高纤维饮食确实具有健康益处，如降低胆固醇和血糖水平。
但现在我们知道，缓解慢性便秘并不需要高纤维饮食。
从指南中我们能获得什么启示？
这些指南比以往的指南提供了更多个性化、基于证据的饮食建议，针对患者症状进行定制。
猕猴桃被认为是治疗慢性便秘的安全有效方法。矿物水、镁补充剂和黑麦面包也有帮助。
但如果担心肾病或正在服用其他药物，最好先与医疗专业人员讨论使用镁补充剂的事宜。
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