人们可能对2型糖尿病患者的维生素缺乏情况缺乏认知，这是最新发表于《BMJ营养、预防与健康》的研究发现。
据美国疾病控制与预防中心统计，美国约10%人口患有糖尿病，其中90%为2型糖尿病。不断增多的研究证据表明，这些人群存在较高的营养缺乏风险，特别是在美洲地区。
纽约健康与医院系统内分泌科医生Gül Bahtiyar指出："维生素D、镁和钙等微量营养素对维持身体正常功能至关重要。虽然遗传因素会影响营养缺乏倾向，但饮食习惯是最主要的影响因素。现代生活方式导致的高热量加工食品摄入，使这些食品在制造过程中流失了关键微量营养素。"
研究表明，美国饮食结构中普遍存在的超加工食品本身就是2型糖尿病的诱因之一，持续过量摄入还会加剧已确诊患者的病情。
维生素D、镁和维生素B12缺乏现状
由印度研究人员主导的这项全球研究，综合分析了132项研究中52000余名2型糖尿病患者的营养数据。
研究发现，全球约60%糖尿病患者存在维生素D水平不足，42%和29%的人群分别缺乏镁和维生素B12。伴有并发症的糖尿病患者中，45%存在多种微量营养素缺乏，而美洲地区的这一比例高达54%。女性的微量营养素缺乏率（49%）高于男性。
克利夫兰诊所人类营养中心注册营养师Beth Czerwony指出，这种性别差异并不令人意外，特别是维生素D缺乏在女性中更为普遍。她同时强调，研究数据多来自住院患者，这可能是检测结果偏低的重要因素。
缺乏现象背后的成因
研究负责人、印度IIHMR大学名誉教授Daya Krishan Mangal指出，饮食结构、糖尿病引起的代谢变化以及药物影响共同导致了营养吸收问题。
"糖尿病患者为控制血糖进行的饮食限制，可能间接导致微量营养素摄入不足"，Mangal解释道。特别需要注意的是，常用糖尿病药物二甲双胍已被证实会干扰维生素B12吸收，这种吸收障碍可能产生连锁反应，加剧已有的营养缺乏问题。
研究发现服用二甲双胍的患者中，维生素B12缺乏率高达29%。Czerwony解释说："维生素B12能通过促进食物高效代谢改善代谢状况，但二甲双胍会干扰小肠对B12的利用。"
Bahtiyar补充说，管理不当的糖尿病或并发症会通过多种机制导致微量营养素缺乏。例如慢性心脏病、神经病变和肾病会影响营养吸收，而高糖高脂的不良饮食习惯则形成恶性循环。当血糖过高时，身体会通过尿液排出多余的葡萄糖，这个过程同时会流失镁等营养素。
微量营养素检测建议
Bahtiyar强调："微量营养素在细胞层面维系着身体正常运转，参与葡萄糖代谢全过程。例如钙和维生素D影响胰岛素抵抗和分泌，而镁则对血糖转运和代谢调节至关重要。"
2024年的一项研究证实锌缺乏会影响B细胞功能，某些研究表明锌补充剂有助于糖尿病管理。尽管目前没有将微量营养素检测纳入糖尿病管理常规流程，Mangal建议患者可主动要求筛查特定营养素如维生素D和镁的水平。
若检测发现缺乏，首选通过食物补充营养素。对于特定维生素B12、维生素D或钙摄入不足的人群，可能需要营养补充剂。Bahtiyar建议："患者应摄入多样化的彩色蔬果和最低限度加工食品。改善糖尿病患者的微量营养素缺乏状况，始于生活方式和饮食选择的改变。饮食即良药。"
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