特邀专家
- 乌娜·D·麦卡恩医学博士（Una D McCann, M.D.）
焦虑症与心脏病之间的关联尚未像抑郁症与心脏病的关系那样得到充分研究。然而，约翰斯·霍普金斯贝维尤医学中心（Johns Hopkins Bayview Medical Center）焦虑症项目主任乌娜·D·麦卡恩医学博士认为，两者关联极为显著。
焦虑与心脏病的发展
麦卡恩表示：“基于我的观点和个人临床经验，焦虑症在心脏病发展中可能扮演关键角色。我相信，若深入研究焦虑，将揭示其如何作为风险因素和康复障碍对心脏病产生严重影响。”突发心脏病后的自然反应可能类似于创伤后应激障碍（PTSD）：
- 患者常因濒死体验而震惊，并极度抗拒恢复日常活动。
- 可能反复重温危及生命的事件，回避与心脏病发作相关的活动或场所。
- 持续的焦虑情绪可能干扰规律睡眠。
- 对未来的消极预期可能导致对未来极度悲观的展望。
焦虑对心脏的影响
当人处于焦虑状态时，身体反应会对心脏造成额外负担。焦虑的生理症状对已患有心脏疾病的个体尤为有害。焦虑可能与以下心脏疾病及风险因素相关：
- 心动过速（tachycardia）——严重情况下可干扰心脏正常功能，增加突发心脏骤停风险。
- 血压升高——若长期存在，可导致冠状动脉疾病、心肌衰弱及心力衰竭。
- 心率变异性下降——可能使急性心脏病发作后的死亡率显著上升。
焦虑与心脏病康复
焦虑症常伴随高度恐惧与不确定性。当这种恐惧阻碍心脏病患者遵循心脏病专家的建议和治疗方案时，将对康复产生重大影响。焦虑可能干扰以下方面：
- 坚持处方运动计划
- 按时服用处方药物
- 遵循健康饮食
- 获得充足优质睡眠
- 与亲友重新建立联系
- 自信地恢复工作及家庭责任
不同类型焦虑症
焦虑症可分为多种类别，主要包括：
- 惊恐障碍——可能与心脏疾病相关或被误诊为心脏病发作。极端不安与恐惧常伴随头晕、胸痛、胃部不适、呼吸急促及心动过速。
- 创伤后应激障碍（PTSD）——由暴力犯罪、重大事故或心脏病发作等突发危险事件引发。患者常难以处理与致病事件相关的任何事物，并出现紧张不安和情感疏离感。
- 强迫症（OCD）——患者通过重复行为管理不合理的想法与担忧。例如，个体可能过度关注已被医生排除的心血管症状，强迫性地持续搜索新症状。
区分惊恐发作与心脏病发作
惊恐发作与心脏病发作可能具有相似甚至相同的症状。任何出现突发严重胸痛者——无论是否接受焦虑症治疗——均应立即前往急诊室。医生将检测患者血液中的特定心肌酶。若未检出，则通常非心脏病发作。对焦虑和抑郁问题敏感的心脏病专家能有效区分惊恐发作与心脏病症状，并将患者转诊至惊恐障碍或其他焦虑症治疗。
焦虑的诊断与治疗
区分正常焦虑与严重焦虑至关重要。焦虑是否干扰家庭生活或影响职业生产力？是否限制您参与喜爱的活动？若答案为是，则可能需要接受一定程度的治疗或医疗干预。根据焦虑的持续时间、严重程度和类型，治疗可包括疗法、药物或两者结合。常见且有效的治疗方法是认知行为疗法（CBT），包含三大核心组件：
- 焦虑管理——旨在避免患者过度关注无法控制的未来焦虑，引导其关注当下。管理方法包括放松练习、感官聚焦及瑜伽技巧。
- 认知重构——焦虑症患者易“灾难化”思维，过度强调灾难性事件的可能性。通过医患互动，认知重构提供逻辑步骤证明扭曲事件与情境的认知不健康。
- 暴露疗法——逐步重复使患者接触引发焦虑的活动或环境，成功目标是患者能有效控制焦虑。例如克服过桥恐惧、顺利完成跨州飞行，或在事故或犯罪相关场所停留。
女性中的焦虑
总体而言，女性患惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、社交恐惧症及各类焦虑症的可能性约为男性的两倍。尽管男性更易暴露于暴力危险情境，但女性患创伤后应激障碍（PTSD）的概率仍更高。原因之一可能是女性最常经历的创伤类型——性创伤与强奸——更易引发PTSD。PTSD是多种可对心脏造成压力的焦虑类型之一。
基因在焦虑症中的作用
麦卡恩表示：“如同严重心脏病发作，烧伤是极其痛苦的事件。约33%的重度烧伤患者会发展为创伤后应激障碍，这让我们思考为何67%的患者不会患病。我们认为基因是关键因素。目前我们正研究这种基因易感性是否同样适用于心脏疾病。”
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